患者5年骗保31万 揭秘患者骗保的来龙去脉

每一件违法之事的背后都有难言之隐。尿毒症患者5年骗保31万，概莫能外。

被查出尿毒症 无钱换肾只做透析

40岁的杨某是四川广安岳池县人，上有老：70岁的父母和100岁高龄的爷爷；下有小：两个未成年的孩子；当然也还有妻子相伴。多年来杨某打工攒下了10万余元存款，一家四世同堂也算其乐融融。

然而，命运喜欢开玩笑。

2009年杨某被确诊患有尿毒症。医生告诉他，如果不换肾，就得频繁地到医院进行血液透析。

换肾需要的钱实乃一笔天文数字！杨某无奈选择透析。

为节约费用，杨某回到岳池县老家，辗转附近多家医院进行治疗，从最开始的一周透析一次，到后来的两次、三次，加上其他治疗费用，不到一年时间，10万余存款被花费一空。

为了不拖累妻子，2010年杨某主动提出与妻子离婚，因为害怕家人担心，离婚一事秘密进行，家人迄今不知。

如下图：杨某的老宅人去房空。

治疗费用医保不报销 铤而走险伪造病例

杨某表示治疗尿毒症的很多药品费用，医保是不能报销的。

2011年的一天，杨某在成都一家医院接受治疗时，一名“串串儿”主动找到他，并询问是否需要能够进行医保报销的发票，经过细聊，对方表示可以伪造医院的住院发票和住院病历等帮助报销医疗保险。由于当时已经开始靠借钱维持治疗，杨某决定铤而走险试上一试。

杨某当时花800元从“串串儿”手上买了一沓住院和病历资料，之后便回老家岳池县报账，由于岳池县新农合的报账系统没有与杨某就医的医院联网，加之其提供的资料仿真度很高，杨某顺利报销1万余元。

由于尝到了甜头，杨某这一试，便持续了5年。而每次与杨某联系的“串串”几乎都不是同一人，对方的警惕性很高，双方接触也就一两分钟时间，每次选择相当偏僻的地方进行交易。

从2011年来的5年里，杨某先后提供了22份伪造的病历资料和住院发票，涉嫌向岳池县新农合办套取新农合补偿金31万余元。

东窗事发 敢作敢当

杨某心里明白，自己的所作所为是犯法的，他也知道东窗事发，只是时间问题。

2015年的一天，杨某拿着一摞自己在成都某医院的“住院和病历发票”，再次回到老家广安岳池县，找农村合作医疗办公室申请医保报销。工作人员对杨某已经很熟悉，自2009年被查出尿毒症后，杨某会经常来申请医保报销，以便有钱继续接下来的治疗。

天网恢恢疏而不漏。

这一次，工作人员在审核杨某提供的票据时，发现了猫腻。因为，工作人员刚好审核了另一位来自同一家医院患者的票据资料，但与杨某提供的票据不一样。工作人员随后向杨某提供的资料所显示的医院核实，确认杨某的资料全系伪造。工作人员随后又对杨某近几年的报销单据进行核查，发现自2011年以来，杨某5年内先后提供了22份伪造的病历资料和住院发票，涉嫌向岳池县新农合办套取新农合补偿金31万余元。

岳池县新农合办随后报案。

岳池警方表示，杨某在案发后如实交代了自己骗保的事情，考虑到杨某特殊身体状况，警方已对其监视居住。警方特别指出，即便杨某的情况特殊，但也不能触碰法律底线，干犯法的事情。因涉嫌诈骗罪，目前此案已被移送检方审查起诉。

杨某表示自己知法犯法，实属无奈。被抓，也在意料之中，自己甘愿受罚。“我知道那是违法的，但我想活下来，看着两个孩子长大成人，也想孝敬父母。自己犯的错就要承担，接下来该怎么判就怎么判。”

启示：

一个重病几乎毁掉了一家人。医保的局限性一目了然，唯有重疾险才是穷人，甚至于富人的保护伞。