2016上海大病医疗保险最新报销范围比例流程（图）

来源：沃保网编辑整理 2016-06-01 16:44:37

导读：大病医疗保险是基本医疗保险的一个补充保险，因为基本医疗保险基金支付是有封顶线的，有了大病医疗保险，基本医疗保险封顶线以上的医疗费用就可以解决。下面就来了解一下2016上海大病医疗保险最新报销范围、报销比例及报销流程。

2016上海大病医疗保险报销范围、比例

（一）根据《试行办法》的规定，居民大病保险包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗）、部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）。

2015年9月1日起，上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并纳入居民大病保险范围。

（二）参保居民患上述大病，在上海市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合上海市基本医疗保险规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。其中，参保居民中已参加上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的，应先扣除互助基金支付部分。

（三）居民大病保险的支付范围、审核管理等参照上海市职工基本医疗保险门诊大病的有关规定。

2016上海大病医疗保险报销流程

材料

1、《上海市基本医疗保险医疗费拨付申请单》

2、《上海市基本医疗保险转外、急诊登记表》

3、身份证（或市民卡）

4、就诊病历

5、医疗费收据原件

6、费用明细清单（包括治疗、检查费用明细，西药及中成药单价和数量，中草药处方等）

7、出院小结、医疗机构等级证明等其他审核所需的相关资料。

流程

1、领取并填写《上海市基本医疗保险医疗费拨付申请单》，其中单位参保的须加盖单位公章。

2、持办理材料至市医保经办机构窗口办理。

3、报销款支付：

①“现金支付”方式：凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证（或市民卡），至财务窗口领取报销款。

②“单位转账”方式：通过财务转账将报销款拨付至所在单位。

每个地方对养老金政策会有所不同，建议工作日时候具体咨询当地社保中心。咨询电话12333。

小编提醒：总体来说，全面推行大病医疗保险是对绝大多数人群来说都是个好消息，但对于一些有高保障需求的人群，恐怕也还需要另外配置符合自身需求的疾病保险。专家指出，假如高净值资产人群想要配置高额保单、健康保险、投资型保险的话，建议还是咨询好专业的保险代理人，通过机构的横向对比，来为不同人群提供合适的配置方案和建议。

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