陕西保险协会公布2015年度十大保险典型赔案

1、企业发生火灾1300余万元赔案

陕西某煤化工有限责任公司于2014年1月2日在人保财险韩城市支公司投保了财产一切险(2009版)，保险期限自2014年1月3日至2015年1月2日。

2014年12月28日，保险公司接到被保险人报案，称该公司化工厂LNG车间冷箱着火。鉴于事故突然且较为严重，人保财险成立专案处理小组，并随即启动查勘理赔工作，在确定本次事故属于保险责任后，保险公司聘请专业估损专家对现场及受损设备进行勘验。2015年9月23日，人保财险向被保险人出具损失确认书，最终向被保险人支付赔款1336余万元。

2、出口信用保险5700余万元政治风险赔案

M公司是陕西省内某重点生产型出口企业，在中国信保陕西分公司投保短期出口信用保险。

2015年3月底开始，被保险人向保险公司通报潜在风险，称其客户所在国发生政治风险，将有可能导致货款无法收回。6月29日，被保险人正式向陕西信保提出索赔申请。接到申请后，陕西信保及时组建案件处理小组，积极指导企业准备索赔单证。同时，迅速委托海外渠道与海外客户取得沟通，核实案情及债务金额，并多次与海外客户会谈，确认债权并协商减损方案。经调查，确认客户出险情况属实，属于出口信用保险范围。9月28日，在历时3个月的索赔受理、海外勘察，并帮助被保险人成功向买方追偿了部分债务后，陕西信保向被保险人出具理赔意见书，并随后向被保险人支付了理赔款5765万元。

3、山阳特大山体滑坡灾害489万元赔案

2015年8月12日零时30分左右，陕西省商洛市山阳县中村镇碾沟村五洲矿业公司生活区附近突发特大山体滑坡灾害，造成厂区15间职工宿舍、3间民房被埋，8人遇难、57人失踪。灾情发生后，全省保险业快速反应，各家保险公司积极启动突发事件应急预案，加紧开展客户排查工作，全面开通理赔绿色通道，简化理赔手续和流程。据悉，中国人寿、太平洋寿险和平安人寿等公司已先后发现出险客户，支付理赔款约158.83万元;人保财险通过“一元民生保险”已就本案赔付330万元。

4、校方责任险为学生撑起安全伞40万元赔案

2014年8月24日，被保险人西安某大学通过保险经纪公司在平安产险陕西分公司投保了校方责任保险及附加无过失责任险,保险期限为一年。

2014年8月29日，该校一名在校学生在乘坐电梯时，因电梯突发故障意外坠亡。事故发生后，保险经纪公司与承保公司及时赶到事发地点了解情况，并积极与被保险人沟通联系，最终确定此次事故属于校方责任险保单约定保险责任。2015年3月3日，平安产险向被保险人支付理赔款40万元。

5、重大疾病获3倍99万元赔案

2013年1月，被保险人白先生为自己投保“国寿康宁终身重大疾病保险(2011版)”，保险金额为33万元。

2015年2月，被保险人报案称，于2014年12月因膀胱癌、糖尿病、肾病等在咸阳市第一人民医院住院治疗12天，后于12月24日在西京医院进行手术，术后病理诊断为“低级别乳头状尿路上皮癌”。

接到报案后，保险公司主动派出理赔人员前往被保险人家中了解情况并协助其整理理赔资料。经确定，被保险人出险事实明确，属于保险责任，根据保险合同约定，被保险人所患条款约定的重大疾病按基本保额3倍给付大病赔款。2015年2月3日，保险公司接到被保险人提交的理赔申请，3天后，保险公司向被保险人支付赔款99万元。

6、意外身故428万元赔案

2015年7月，被保险人赵某给自己投保了太平洋人寿保险的安行宝意外伤害保险4份，保额400万元，祥宁幸福宝意外伤害保险1份，保额28万元，合计保费7612元。

2015年9月17日下午，赵某骑摩托车去养殖渔场途中与油罐车相撞不幸身故。事故发生后，家属向保险公司报案，保险公司迅速成立专项小组开展事故调查，并积极指导客户家属准备理赔材料。经调查确认被保险人出险属于保险责任，最终，保险公司向受益人支付意外身故保险金428万元。

7、火灾致商户受损696余万元赔案

被保险人某商贸城在信达财险陕西分公司投保财产综合保险。

2014年10月26日凌晨1时许，该商贸城突发大火，西安市消防支队前往事发现场救援，灭火近6个小时，大火导致商贸城的商户商品严重受损。接到报案后，信达财险陕西分公司总经理亲自赶往事故现场，组织相关部门成立理赔专案小组。

鉴于本次火灾涉及受损商户较多，工作量繁杂，社会影响力较大，为保证公平公正、诚信经营、不惜赔不滥赔的理赔原则，公司委托专业公估公司完成查勘定损工作。最终，信达财险向被保险人支付理赔款696.8万元。

8、电网机器受损206万元赔案

某电力公司在英大财险陕西分公司投保电网机器损坏保险，保额为218.58亿元。保险期限为2015年1月1日至2015年12月31日。

2015年10月9日，保险公司接被保险人报案称，位于西部大道和朱雀路十字所辖110KV电缆因发生过电压短路，造成电缆爆炸起火，沟道内6条 110KV线路受损，直接导致西安市雁塔区、曲江新区、高新区、长安区多处大面积停电，涉及人口达百万计。接到报案后，查勘人员立即赶赴现场进行查勘。经确认该起事故属于机器损坏险责任范围，英大财险向被保险人支付赔款206万元。

9、乘坐自驾车意外身亡200万元赔案

2015年1月20日，被保险人闫某为自己购买了农银爱自由两全保险，次日保单生效，年缴保费1920元。

2015年3月20日，闫某在出差路上发生车祸，当场身故。3月24日，接到家属报案后，保险公司及时告知理赔事宜，并启动重大理赔案件绿色通道，安排理赔人员对案件前置调查。经走访被保险人家属、目击者及交警部门，确定本案属于保险责任。6月11日，接到客户家属理赔申请的第二天，农银人寿向受益人支付理赔款200万元。

10、客车侧翻240万元赔案

2014年7月8日，榆林市某汽车运输公司为其所有的海格客车陕KA9**3在渤海财险投保承运人责任险，车上乘客意外伤害医疗座位险合计50万元。

2015年1月17日17时左右，被保险车辆在由定边县到银川市的往返途中，由于雪天路滑不慎在高速路口发生侧翻，造成3名乘客当场死亡，车上包括司机在内共23位受伤的重特大交通事故。

事故发生后,司机立即向保险公司及当地派出所报案。接到报案后，保险公司迅速派员联系客户，并启动专案处理领导小组，一方面积极部署查勘和协助救助工作;另一方面派员赶赴救治医院，逐一对伤者及家属进行慰问。经调查，确定该案事实清楚，责任明确，损失重大。随即保险公司加紧开展相关赔付工作，共计向被保险人给付240万元。