2016年医保新政策_个人缴费比例或上升_健康尊享医疗保险有备无患

出于对参保积极性等因素的考虑，多年来居民医保的个人筹资标准一直以很小的幅度上升，居民医保筹资的增长主要通过财政补贴的增加来实现，财政补贴与个人筹资的比重从最初的1∶1变成了目前的约4∶1。

我国的居民医保已出现“泛福利化”倾向

随着个人收入水平的不断提高，个人的缴费责任并没有相应提高，这给公众一种印象：居民医保主要是靠政府投入，似乎更像一种福利，而不是保险。据了解，一些地方政府有过财政投入与居民缴费同步增长的想法，却担心提高居民个人筹资会降低参保人的参保积极性，影响参保率。

有业内人士认为，居民医保目前筹资比例不合理，筹资水平的增长主要依靠财政，财政补助在整个筹资比例方面占的比重过大，个人缴费所占比重很小，会导致未来医保基金的压力越来越大。与此同时，大多数地区居民医保的报销比例可以达到70%甚至超过70%，与职工的报销比例也就相差10个百分点，而职工医保与居民医保在筹资方面相差几倍，这就导致筹资机制与医保待遇之间出现了一些扭曲的现象。

目前，我国医保制度还处于不完善阶段，统筹层次较低，一方面异地就医受到严格限制，也给医疗保险的结算带来不便，另一方面造成保险基金抗风险能力差。专家建议国民可以通过购买商业医疗保险弥补现阶段医疗制度带来的缺陷。

商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

小编特此推荐“泰康健康尊享医疗保险”

投保规则

投保年龄：0岁(出生满30天且出院)至64周岁(含)，最高续保年龄为99周岁(含)

保险利益：成年人投保，仅限本人、父母、配偶、子女;未成年人投保仅限父母

交费方式：年交

保险期间：1年

职业要求：1-6类;职业加费标准参照《泰康职业分类表(2012版)》中医疗保险相关规定

体检规则年龄：≥45周岁的被保险人须做体检，体检项目：A+B+C+胸片+腹部超声(女性包括子宫及附件，男性包括前列腺)

核保规定

1、 承保范围：EM≤100;

2、 当被保险人告知有明确的既往疾病且非拒保疾病时，可采取特别约定除外相关保险责任的方式承保;

3、 当核保人员对于客户健康状况、财务状况有疑问时，可进行抽查生调;

4、 无须续保核保

为什么要选择健康尊享

1.保额高、免赔额度低

健康尊享分为计划一和计划二。计划一的年度给付限额为50万元，终身给付限额为300万元，年度基础免赔额为1万元。

计划二的保额更高，年度给付限额为100万元，终身给付限额为500万元。当然，相应的年度基础免赔额也较高，为2万元，但在市场上仍属于较低的免赔额。

2.保障全

健康尊享的保险区域为中国大陆，不包括港澳台地区。计划一的可报销医院为中国大陆的二级及以上社保定点医院，不含其附属特需医疗、国际医疗。计划二的可报销医院则包含附属特需医疗、国际医疗。

健康尊享不仅可报销常规的住院医疗费用，也可以报销以下三种特殊门诊治疗：(1) 门诊恶性肿瘤放化疗;(2) 门诊肾透析;(3) 器官移植后的门诊抗排异治疗。

3.费率低

健康尊享的费率分为有社保和无社保。以30岁有社保客户为例，选择计划一，则首次投保保费为480元，次年续保保费为501元。这么低的保费在市场上很少见。无社保的客户费率相对较高，但在市场上仍是非常有竞争力的费率。