医保取消“两定”带来产业利好

《意见》中明确要求全国所有统筹地区于2015年年底前，全面取消社会保险行政部门实施的“基本医疗保险定点医疗机构资格审查”和“基本医疗保险定点零售药店资格审查”的“两定”资格审查，同步完善社会保险经办机构与医药机构的协议管理，提高管理服务水平和基金使用效率。

中投顾问医药行业研究员许玲妮表示，“"两定"资格审查的取消意义主要表现在两方面，一是市场竞争的必要，取消"两定"有利于建立一个让各种所有制性质、级别和类别的医药机构公平参与市场竞争的平台，能够给整个市场带来活力;二是政府职能转变的必要，取消"两定"符合简政放权的要求，能够减少政府对市场的直接干预，有利于发挥市场机制的作用。”

在这之前，在全国大部分地区，医保定点资格几乎是决定很多药店生死存亡的关键因素，但因其审批难度大、时间长等而成为稀缺资源，这也让不少连锁管理者头疼不已。

许玲妮表示，“在过去，资格审查中存在各地审批时间、数量、进入资格等标准不一的情况，这给连锁型医药机构跨地区扩张带来了难题，地方政府在制定资格审查标准时主观性和随意性较大，为腐败提供了土壤。”

《意见》中指出简政放权，要求各地社会保险行政部门要坚决贯彻国务院要求，及时取消两定资格审查事项，转变行政管理方式，努力营造公开透明的市场环境，鼓励和引导各种所有制性质、级别和类别的医药机构公平参与竞争。

许玲妮表示，“医保定点资格审查等于是加高了行业的门槛，由于对审批数额有要求，导致一些有竞争力的医药机构无法获得资格，而一些效率低下但拥有医保定点资格的中小药店依靠不平等的资源而不被市场淘汰。”

在现在这样一个开放的市场环境下，全面取消医保定点资格审查，改为直接对定点医药机构进行协议管理，可以说不仅是一种简政放权，而且还将给人们的就医与购药带来更多的便利。

大家都会有这样的体会，现在人们看病买药都愿意去“医保定点”单位，最关键的一点就是，在这些地方看病或是买药时，可以享受基本医疗保险相关优惠政策，也就是能报销大部分费用。现在，用协议管理取代对“医保定点”资格的行政审查，减少以前申请加入的困难，让更多的医疗机构加入到这个行列，这样的结果必定在给人们看病买药带来大大方便的同时，起到提升社会公共与公众福利作用，增加人们的幸福指数。

中国卫生法学会常务理事郑雪倩认为,医保定点从行政审批转为协议定点,这种“简政放权”对医药产业来说无疑是一个利好。不过,这意味着以审批准入为主的事前监管将向以执法查处为主的事中事后监管转变,对监管部门来说,无论是监管水平还是监管方式,都将是一个挑战。

许玲妮表示，“取消"两定"后，基本医疗保险定点医疗机构的数量将面临扩容，监管的重心将会向事中监管以及事后监管转移，这将导致监管部门的工作量增加，监管难度也会有所提高，相关监管部门将面临较大的挑战。此外，"两定"取消后，要尽快完善协议管理、退出机制以及相关配套措施，为政策的推行提供一个良好的环境。”