全面取消医保定点审批是把“双刃剑”

来源：沃保网编辑整理 2015-12-10 16:09:33

导读：要想成为医保定点医院或药店，需要先行通过行政审批将成为历史。12月8日，人力社保部在其官网发布《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，明确2015年底前，各地要全面取消社会保险行政部门实施的两定资格审查项目，改为直接对其进行协议管理。

一家医院或药店若能取得医保定点资格，参加医保的患者就能在此刷卡看病或购药;没有这个资格，就只能针对没有参保或放弃享受医保福利的患者。因此，是否能够获得医保定点资格，对于医院和药店的发展至关重要。

当前要想获得此资格，就必须经过行政部门的审批，但此项审批的专业性较强，行政部门未必就能做得好。更重要的是，行政部门难免会带着偏心，公立医院以及大型品牌药店容易获得这一资格，但民营医院和小型药店，即使具备较好条件，获此资格也会很困难。民营医院和小型药店竞争力不足的原因固然很多，但他们更难获得医保定点资格，是其中一个极为重要的因素。

取消行政审批后，医药机构只要具备了相应条件并通过了行业内的评估，就可与医保经办机构进行协商签约。过去的行政审批，变成了行业内部的技术性评估，不仅行政之手远离了市场，而且相关操作成了纯技术性工作，医药机构凭实力而不是凭人脉说话的时代将要来临，民营医院和小型药店将迎来了发展的良机。

但也要看到，行政部门放得出，市场及行业未必就接得好。尽管在制度设计上，可要求评估要注重听取参保人员、专家、行业协会等各方面意见，评估也可以通过第三方评价等方式进行，但要保证程序公开透明、结果公正合理，仍存在不少难点。假如制度设计不合理，仍可能出现权力寻租等现象，只有在探索中完善评估制度，方能确保评估的公平公正，让有实力、守规矩的医药机构不论大小，也不分公立还是民营，都有脱颖而出的机会。

更重要的是，对医保资金的监管一直是个难点，在一些地方，套保骗保现象还很严重，药店出售其他商品的现象也很普遍。要想避免这些现象，就必须建立一支过硬的医保资金监管队伍，假如监管不力，医药机构使用医保资金变得容易了，可能反而会加大套取医保资金的漏洞。

这样看来，取消医保定点审批是把“双刃剑”，它固然有利于公平竞争，但前提是，行业内的评估必须确保公平公正，对医保资金的监管也必须更严密和有效。

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