江苏：药品零差率销售 诊察费纳入医保

高血压患者每月可省50元药费

据江苏省物价局医药价格处处长吴爱琴介绍，此次医药价格改革的范围包括，城市所有的公立医院：包括卫生计生部门主管的医院(含疗养院)、大学附属医院、军队医院、企事业单位办医院、政府部门举办的康复医院、疗养院。从医院级别看，包括部级医院、省级医院、市级医院、区(县)级医院、非完全实行基本药物的中心卫生院。

对于南京来说，本月31日零时起公立医院都将实行新的医疗服务价格。调整前，城市公立医院销售药品的差价(中药饮片、医院制剂除外)以实际购进价为基础，顺价不超过15%的加价率，实际购进价500元及以上的，加价额不超过75元。调整后，城市公立医院药品按零差率销售。就是说医院进价多少钱，销售就是多少钱。吴爱琴告诉记者，这样一来，高血压、糖尿病等慢性病患者药费有所减少。

“胰岛素价格下调后，糖尿病患者每月可省40元左右。高血压患者，每月可省50元左右药费。”吴爱琴说。

六岁以下儿童手术项目加收20%

在新的医疗服务价格中，记者发现虽然药品价格下降，但提高了诊察费注射、护理等综合服务类部门项目、部分病理检查和部分临床各系统诊疗、手术项目。这就意味着，今后住院病人的费用将有所增加。

吴爱琴说，以阑尾切除住院5天来算，住在3人间调整前的价格为7630元，调整后的价格为7760元，住院费上涨了1.7%。不过，各地医保政策不同，有的地方扣除医保后，个人负担反而减少了。同时，吴爱琴还表示，为鼓励高等级医院开展疑难复杂手术，四级手术提价幅度为75%。那么，什么样的手术被称为四级手术呢?吴爱琴说，目前物价部门已经邀请了江苏省人民医院、军区总院、鼓楼医院等专家以及相关部门进行磋商，确定四级手术范围。一旦确定后，会向社会公布。

在儿童医疗服务方面，新实行的医疗服务价格对于六岁(含)以下儿童手术项目加收20%。“一方面是因为六岁以下儿童手术较为复杂，另一方面儿童医生行业目前处于萎缩局面。通过价格来调整医疗服务行业。”吴爱琴说。

取消挂号费、急诊挂号费

改革前，三级医院的普通门诊、副主任医师、主任医师的挂号诊察费是4.5元、7.5元、10元。价格改革后，分别是12元、22元、35元。不过，这里需要说明的是，这个提价，主要是为了体现医生的劳动价值，价格涨幅较大，但是医保会承担较多。江苏省物价局医药价格处吴爱琴处长解读说，比如普通门诊，虽然是12元，但是，患者自己只要付3元，其余从医保统筹支付。但是，对于专家的诊察费，统筹支付比例是多少，需要等待各市医保部门制定和发布，但肯定有。

吴爱琴介绍说，在新的医疗服务价格中，降低部分医疗服务项目价格、重点降低部分检验项目、磁共振扫描(MRI)、X线计算机体层(CT)扫描、彩色多普勒超市检查和部分以设备为主的辅助操作项目价格。同时，取消螺旋CT超层费、无陪护理等15个项目。

此外，记者还从江苏省卫生和计划生育委员会了解到，将挂号费、急诊挂号费项目纳入诊察费，不再单设挂号费、急诊挂号费。诊察费中分设西医诊察费、中医辨证论治费、急诊诊察费、住院诊察费。

门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗疗程中不再收取诊察费。西医普通门诊诊察费、普通门诊中医辩证治费根据就诊内容实行分类制定，对只取药及慢性病病人定期检查、不需另外提供新的治疗方案的，应积极提供方便通道，按不超过西医普通门诊诊察费、普通门诊中医辩证治费的20%收取或免费。

涉及特殊人群的项目价格不调整

新的医疗服务价格实施后，患者负担是轻了还是重了?对此，吴爱琴表示医疗负担总体不增加，特别是对涉及特殊群体的价格不调整，如放射治疗、腹膜透析、血液透析等项目价格不调整，不调整项目达到1625项。

此外，记者还了解到特需病房床位比例调整为10%，取消了部分特需医疗服务项目，特需医疗服务项目价格不再执行备案管理制度，由公立医院自主制定。