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2015职工医疗保险最新政策：报销比例及范围
来源：沃保网编辑整理
2015-09-29 14:21:22
导读：
各地的职工医疗保险新政策内容是不一样的，以某市为例：职工医疗保险新政策如下，职工医疗保险实行市级统筹，全市统一政策、统一标准、统一经办流程。
最新报销比例
起付线：一级、二级、三级医院分别为200、600、700元，年度内第二次住院减少100元。
封顶线：每个年度基本医疗保险10万元，大额救助40万元，共计50万元。
基本医疗报销比例：一级、二级、三级医院分别为90%、85%、80%（政策范围内费用），退休人员报销比例分别提高5%。转往市外省内、省外定点医院和市外非定点公立医院的，分别首先自负10%、15%、25%。
大额报销比例：10万元至20万元、20万元至30万元、30万元至40万元、40万元至50万元之间的分别按80%、70%、60%、50%报销（政策范围内费用）。
需转外治疗的，须报医疗保险经办机构审批，未经批准转往市外住院的不予报销。
最新报销范围
职工34个病种，居民4个病种。每年组织鉴定一次，8月份报名，9月份鉴定，没有经过住院治疗的，不予受理，其中患有恶性肿瘤、白血病、尿毒症、脏器官移植、心（脑、大动脉）血管疾病术后综合治疗、精神病出院后治疗的可以随时办理。参保人员用药仅限所认定病种，一次限购一个月的用量。在私立医院、门诊开具的药品及检查单不予报销。有并发症的，可按认定的并发症购药。一般疾病不能超过4种药品，特殊情况的，经过审批后不超过6种药品。两年复查一次，如所患疾病治愈或因病情缓解达不到标准的，注销认定。患者6个月未发生医疗费，其资格自动终止。认定不合格的，本年度不得再次申请；认定过程中，弄虚作假的，其所做的认定无效，两年内不得重新申请。
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