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吉林实现“基本医保+大病保险”同步即时自动结算
来源：沃保网编辑整理
2015-09-28 16:42:45
导读：
日前，国务院办公厅发布《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》。《意见》提出，2015年底前，大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。两年前，吉林省在全国率先以省为单位，全面启动城镇居民大病保险试点工作，发展至今，提前实现人群全覆盖目标。
据省人社厅医保处副处长李宏坤介绍，2013年吉林省正式启动城镇居民大病保险试点，全省各统筹地区同步实施，实现了大病保险覆盖所有城镇居民基本医保的参保人群。
不断拓宽保障范围，是吉林省大病保险的显著特点。《意见》提出，大病保险按医疗费用来确定，而非以病种界定。吉林省明确将“基本医保目录+新农合目录一并执行”作为城镇居民大病保险合规医疗费用范围。相较于基本医保，大病保险既拓宽了保障范围，又与新农合在大病保险政策上做到合理衔接。
在保障额度上，吉林省根据实际运行情况和参保居民需求，适时调整，不断提高。2014年，吉林省确定了全省统一的“基本医保+大病保险”二段式保障体系，同时将二者政策范围内的整体最高保障额度提高到46万元。
好政策还需好的运行，吉林省依靠现有电子医保系统，实现了大病保险与基本医保同步即时自动结算，既不需要二次报销，也不需个人垫付，给居民提供了便利。同时还能实施同步监管，防控不合理医疗行为和费用发生，有利于保障全体参保人合法权益。
在保费筹集、报销补偿额度方面，吉林省根据实际情况，结合经济社会发展水平和基本医保保障水平等因素，对其实行年度动态调整。参保居民不需另外缴费，保费统一从居民基本医保基金中提取;报销补偿标准以自付合规费用总额超过一定基数(即补偿基数)为准，补偿基数(2015年为1.1万元)以上部分进行报销，报销比例分段递增，年度累计最高报销额度为30万元。
两年来，吉林省城镇居民大病保险工作在探索中前行，取得显著成效，数以万计的居民从中受益。统计数据显示，截至今年6月底，上半年全省城镇居民大病保险累计受益30427人次，政策范围内大病保险支付比例达到55%以上。
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