医保个人账户将封闭管理 医疗保险险种哪种好
导读:目前,医保个人账户的资金是打到参保人员的存折上,个人可随时提取,自行支配。这一方式未来将有所改变。市人力社保局医疗保险处相关负责人表示,目前,本市正在进行个人账户封闭管理的政策研究,个人账户封闭之后,资金将专门用于医院就医及药店购药使用。在政策出台前,仍将按以往方式进行。
“我们正在进行信息系统的改造,包括医保系统、定点医院的系统等都要进行改造。”专家说,个人账户封闭管理是一个庞大的工程,包括社保中心对个人的分配都要实时结算。目前相关部门正在提需求,对医院的系统和药店的系统进行改造,信息化建设完成后,待验收通过,才会启动个人医保账户封闭管理。
今年,本市出台了城镇居民大病医保实施细则,明确大病患者发生的6项高额医疗费用可纳入“二次报销”范围。昨天,王明山透露,截至目前,本市已为2013年符合条件的2100多名患者进行了二次报销,报销金额超过2000万元。大病医保患者二次报销医药费时,无须自己申报,完全由医保信息系统自动审核办理,符合二次报销条件的城镇居民,其报销金额会直接发到参保人员账户中去。
目前,本市的社保基金总体收支平衡并有结余。据统计,今年1至10月,全市五项职工保险,养老、医疗、工伤、失业、生育累计收缴1746亿元,同期支付了1265亿元,结余500亿元左右。
“要给未来留有必要的积累,保障制度才可持续。目前北京的收支状况比较好。”专家说,“假如支出大于收入,财政也会全额补足。”
市场关于商业医疗保险的产品非常多,如何在众多之中挑选出适合你的呢?今日,沃保专家就平安福进行投保案例分析。
“平安福健康保障计划(2015)”,"平安福计划"最突出的特色在于该计划附加的长期意外险,”上述产品专家告诉笔者,该计划的意外险保障期限延长至70周岁,并为被保险人驾驶、乘坐非营业私家车或乘坐公共交通工具期间发生的意外伤害均可以获得双倍保额。“市场上大部分含交通意外伤害双倍保障功能的意外险并不包含自驾车意外伤害。”
值得注意的是,“平安福计划”采用了国家最新提出的意外伤残评定标准,保险责任范围覆盖更广,残疾保障范围由过去的7级34项,大幅扩展至10级281项,这意味着消费者获得更多级别更多方位的保障。
此外,“平安福计划”附加意外伤害医疗保险和豁免保险费重大疾病保险,意外伤害医疗保险为发生意外时增加医疗保障,而豁免保险费重大疾病保险则为投保人提供保费豁免责任,一旦投保人身故或在等待期后发生合同约定的残疾、重疾,可以免交豁免险保险期间剩余的各期保费,确保合同有效。
投保案例
王先生,一类职业,30岁,是家中的主要经济来源,注重家庭的责任,希望通过较低的投入,获得较为全面的保障。
平安人寿保险专家推荐王先生投保“平安福计划”,制定保险方案如下:保额50万元的平安福终身寿险、45万元的附加平安福提前给付重大疾病保险、50万元的附加长期意外伤害保险(2013)、附加豁免保险费重大疾病保险(C 2012),缴费期限为20年,年缴15830.8元。
保单生效后,王先生首先立即拥有50万元的身故保险金,70岁之前还可以额外拥有50万元一般意外身故保险金或100万元私家车和公共交通意外身故保险金。90天的等待期之后,王先生可以获得45万元重大疾病终身保障,重疾险保障范围覆盖29种,包含绝大部分器官发生的癌症(恶性肿瘤)和因意外导致的严重疾病。