获取验证码
您需要
1位
2位
3位
保险客服为您解答
【多家对比更放心】
立即咨询
 
我已阅读并同意沃保网的用户协议

哈尔滨首例健康保险仲裁 女子为亡夫讨回保险金

来源:沃保网编辑整理   2015-04-15 09:58:28
导读: 2013年4月,市民赵女士给爱人买了一份短期的健康疾病保险,半年之后爱人突发疾病身故,赵女士申请仲裁,从法律上找回了自己应得的保障。据了解,这也是哈市第一例以仲裁方式解决的商业健康疾病保险案件。

导读:2013年4月,市民赵女士给爱人买了一份短期的健康疾病保险,半年之后爱人突发疾病身故,赵女士申请仲裁,从法律上找回了自己应得的保障。据了解,这也是哈市第一例以仲裁方式解决的商业健康疾病保险案件。

哈尔滨首例健康保险仲裁 女子为亡夫讨回保险金

2013年4月,赵女士为爱人投保了一份疾病身故保险和健康保险,期限为一年。当年10月,赵女士的爱人突发脑出血,不久医治无效死亡。赵女士向保险公司提出赔付要求,但保险公司认为赵女士的爱人曾患高血压,既往疾病与本次脑出血存在一定关联性,故不予赔付。

仲裁庭认为,从医院出具的《病案》和《死亡小结》中发现,死亡原因并非单纯是高血压,还有脑疝、脑梗死等原因。根据保险学原理中的“近因原则”,即在多种原因共同作用于保险标的的情况下,应当找出对保险事故发生起主导作用和决定性作用的原因,如果多个原因对保险事故发生都不同程度的起作用,保险人应根据各原因所占比例计算赔偿。被保险人的死亡不是由单一的高血压病所致,而是由高血压病、脑疝、脑梗死共同作用的结果,所以,保险公司应给予部分赔偿。

同时,按照法律公平原则、近因原则,当被保险人与保险公司对保险条款的理解不一致时,仲裁、法院要做出对被保险人有利的解释。

依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国保险法》,仲裁庭裁决:保险公司给付赵女士因被保险人死亡的身故保险金5000元;因疾病住院津贴175元、住院手术津贴500元,预付的仲裁费用346元,合计6021元。

专家支招

买健康保险前该注意啥

仲裁专家杜景海说,现在很多保险公司都推出了健康商业保险,短期保险为一年。健康险有很多种,每个险种的保障范围也不一样,因此在买这类保险之前,最重要的一件事就是了解保险条款,不要光听业务人员的介绍。保险条款是保险合同的主要内容,包括被保险人的保障内容、保险期内的权利等。在仔细阅读条款后,根据自己情况和家庭状况购买。

其次是慎重购买。保险是风险的转移,帮助保险人在遇到意外事件时度过危机,而不是储蓄,更不是投资。比如长期寿险,常常是保险业务人员劝说一位60岁的老人买10年、20年的保险,一旦买了,合同就成立了,老人在这期间如果着急用钱,解除合同就不能全部退款,损失就大了。

公司拒赔该咋办

如果买了健康保险,在履行合同时遇到纠纷,保险公司拒赔怎么办?

专家表示,可以按先后步骤做三件事:

1.可先咨询律师或保险业内人士。

2.可向省保险行业协会申请调解,这是免费的。

3.仍然解决不了,可到哈尔滨仲裁委申请仲裁,或到法院起诉。

声明:凡本网站注明“来源:沃保网”的文章,版权均属沃保网所有,如需转载,请先阅读《内容转载授权说明》,按照相关规定获得授权。未经授权,禁止转载、摘编,如有违反,追究法律责任;资讯内容中如有提及保险产品信息仅供参考,具体请以保险公司官方正式条款为准;如有涉及信息准确性偏差,请联系沃保官方客服。
0
分享到:

微信扫一扫

分享至好友和朋友圈

相关资讯
购买
请留下您的信息,沃保网立即指派 [平安人寿] 的优秀代理人为您服务:
* 您的姓名:
 电子邮箱:
* 手机号码:
* 所属地区:
恭喜您,提交成功!
  • 为了使您及时获得专业服务,请谨记您的沃保账号:
  • 登录邮箱:
  • 初始密码: 123456 修改密码
我们将在24小时内与您联系,为您安排咨询和报价。
您还可以拨打沃保服务热线:0592-3662001,我们欢迎您的咨询!
扫描沃保微信
手机页:哈尔滨首例健康保险仲裁 女子为亡夫讨回保险金
右击另存为下载到本地

哈尔滨首例健康保险仲裁 女子为亡夫讨回保险金