最简单!一句话读懂“医保新政选点”

导读：为了减轻参保人员的医疗负担，合理利用医疗资源，促进医疗保险健康有序发展，4月起，广州市职工医保普通门诊统筹新制度将正式实施。那么该制度主要包括哪些内容呢?下面沃保网小编将为您详细解答。

一句话解读医保新政：从今天起(4月1日)开始，广州市职工医保普通门诊统筹新制度将正式实施，记住口诀：新选“大点”前，须先选“小点”;已选“大点”且未选“小点”者，仍可享受门诊统筹待遇。

一、　医保新政实施的时间、对象

1、新政4月1日起正式实施

2015年1月1日起，广州市实施新的职工医保普通门诊统筹制度，但为保证新政的平稳过渡和顺利实施，2015年1月1日至2015年3月31日期间，广州市职工医保实施普通门诊统筹政策“过渡措施”，过渡期内职工医保参保人的普通门诊选点操作按原政策执行。

2015年4月1日起，广州市职工医保普通门诊统筹新制度将正式实施。

2、新政特定对象：职工医保参保人

新职工医保普通门诊统筹制度，是针对职工医保参保人，即已参加本市职工医保的在职职工、灵活就业人员和退休人员。

二、选点该怎么做：“新”选“大点”前须先选“小点”

明起，新办理门诊选点手续的职工医保参保人员必须在选定“小点”后，方能办理“大点”的选定手续。即职工医保参保人员应当在本市定点医疗机构中，选择1家基层医疗机构(即“小点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构;在选定后“小点”后，可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构(即“大点”)作为其普通门诊就医的选定医院。

目前已选“大点”而未选“小点”的职工医保参保人，新政实施后仍可在“大点”记账结算，但只能按未经转诊的门诊支付比例结算，即仍可享受45%的报销待遇。

此外，新政实施后，若符合条件需变更“大点”，比如参保人地址发生变更等，参保人也须在先选定“小点”后，才可以改“大点”。

三、报销有什么区别：先“小点”后“大点”医保报销多

明起，职工医保参保人到社区医院(“小点”)门诊就医，门诊统筹报销比例为80%;若经“小点”首诊并经转诊后30日内，再到其他选定医疗机构(“大点”)门诊就医，报销比例为55%，而不经社区医院首诊和转诊，直接去“大点”门诊就诊，则报销比例为45%。