3.15 话保险：保险理赔咋就这么难?

导读：一年一度的“3.15”如期而至。“保险虽好理赔难”的话题再度引起消费者热议。由于保险较强的专业性，不少消费者投保时对自身需求和保险责任理解不透，经常出现出事后才知理赔如此之难的感叹。如何让理赔同投保一样简单?沃保网小编以招商信诺人寿公司理赔案件为例，给您“理赔”操作指南。

意外只会突然降临，一旦降临却是毁灭性的打击。这时候大额、足额的理赔金尤为重要。

一、保单中止 诚信理赔

应该说，很多人都已或多或少购买了保险，建起人生安全的第一道长城，但有部分客户却没有定期缴纳保费，保险应该无效了吧?还能理赔吗?答案出人意料。

李某于2012年2月通过电话渠道先后购买招商信诺身故及残疾意外伤害保险和增值身故及残疾意外伤害保险，两份保单均因未缴保费中止。2013年9月，李某右眼意外受伤，经鉴定达四级伤残。招商信诺接到报案后迅速核实保险事故，并按照合同的给付规定，在扣除宽限期应缴保险费后，赔付残疾保险金共计82余万元。

据招商信诺有关负责人介绍，保险合同约定，在保险费到期日未支付保险费的，自保险费到期日起60天内为宽限期，宽限期内发生保险事故，保险公司仍会承担保险责任，但在给付保险金时会扣减欠交的各期保险费。该案例中，客户李某的保单虽然因未缴保费中止，但因保险事故发生在保障期内，仍可获得招商信诺的赔付。该负责人提示，为了保障每一位客户的保单利益，应及时续交保费。

二、突发事件走理赔绿色通道

2014年12月31日，上海市黄浦区外滩陈毅广场发生群众拥挤踩踏事故，共致35人死亡，42人受伤。同日，广东省佛山市富华工程机械制造有限公司的厂房发生气体爆燃事故，造成17人死亡33人受伤。两起事件发生后，招商信诺立即启动重大突发事件应急预案，成立应急小组，开展客户排查工作，并迅速安排人员赶赴现场，接受现场理赔咨询和受理。在此之前，马航飞机失联，招商信诺开启了直通车，快速赔付身故金125万。

“突发事件 绿色通道”是招商信诺保险理赔的一大特色。对于重大突发事件，招商信诺会在第一时间主动寻找客户，开启理赔绿色通道，并成立专案小组，对于符合保险责任的客户，在最快的时间内完成赔付或预付。

三、两天内受理三天内赔付

事实上，招商信诺持续致力于简化报案流程、理赔流程，提高理赔效率。据了解，在保险事故发生，被报人报案后，招商信诺将在2日内受理、5日内审核，若资料齐全、责任明确且无需调查核实，将在3个工作日内给予赔付。

招商信诺相关负责人介绍，招商信诺提供了快递人员上门收取理赔资料的服务，并开通了微信收件平台，使客户足不出户即可完成理赔资料的递交。与此同时，便捷的直付医疗网络遍布全国，凭高端医疗保险会员卡在直付医疗网络内就医，无需垫付现金，为客户省去繁琐的理赔申请流程。

其中，“小额案件当天结案、复杂案件时时掌握理赔进度、拒绝案件主动管理”三原则打造了招商信诺顺畅的理赔直通车。据介绍，招商信诺对于索赔资料齐全、责任明确且赔付金额在1000元以下的标准案件，在收到资料后当天结案。在理赔案件处理的各关键节点公司自动发送短信通知客户，并为客户提供了通过网站查询理赔进度的自助服务功能，让客户随时了解理赔处理进度，实施透明理赔。而对拒绝案件，招商信诺实施主动管理，由具备多年从业经验的资深核赔人员核查，对拒绝客户主动通过电话100%沟通，解释说明不予赔付的原因。