您需要
1位
2位
3位
保险客服为您解答
【多家对比更放心】
立即咨询
 
我已阅读并同意沃保网的用户协议

意外险哪些赔哪些不赔

来源:沃保网编辑整理   2015-01-20 10:52:49
导读: 意外保险是指当被保险人在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或残废时,保险公司按照保险合同的约定向保险人或受益人支付一定数量保险金的保险。那么你知道意外险哪些赔哪些不赔吗?

导读:意外保险是指当被保险人在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或残废时,保险公司按照保险合同的约定向保险人或受益人支付一定数量保险金的保险。那么你知道意外险哪些赔哪些不赔吗?

 

是否属于意外事故,主要判别方法如下:

 

1、意外事故是否发生于保险责任期间内

 

应区别保险合同期间和保险责任期间。保险合同期间指的是保险合同的有效期间,一般自保险合同生效之日起,直到特定期间结束为止,如1年或5年。保险责任期间指的是保险合同中约定的保险公司承担保险责任的期间。如有的保险合同规定,“被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起一百八十日内身故的,本公司按其保险金额给付"意外身故保险金",对该被保险人保险责任终止”。这里的“自事故发生之日起一百八十日内”即保险责任期间。

 

2、意外事故属于保险责任范围内还是免责范围内

 

应注意所发生事故是否是保险合同所规定责任范围内的意外事故,而非保险合同免责范围内的事故。对于意外伤害保险而言,被保险人故意不当行为(如被保险人故意自伤,酒后驾驶,殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品等)或疾病所引发的人身伤害一般属于免责范围内。其他常见的免责事件包括投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害,被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、探险等高风险运动,战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱,核爆炸、核辐射或核污染等。

 

3、人身意外伤害是否发生在保险责任范围内

 

人身意外保险合同一般明确规定属于保险责任范围的人身伤害所需要达到的残疾程度和相应的给付比例。只有达到保险合同所规定的伤残程度,才属于保险责任范围内的意外伤害。

 

4、意外事故与人身意外伤害之间是否存在因果关系

 

发生保险责任范围内的意外事故和人身意外伤害不必然导致保险公司必须承担保险责任,还要证明意外事故和人身意外伤害之间存在因果关系。因果关系指的是先后相继出现的客观现象之间的引起与被引起的关系,先出现的引起某种现象的为原因,后被导致的现象为结果。近因原则是分析是否存在因果关系时的主要方法之一。

 

近因的判断标准不是从时间上看是否是最后发生的,而是看是否是主导性、有效的原因,其发生是否将合理可能地导致损失不可避免地发生。

 

而保险关系中适用的近因并非指在时间上或空间上与损失最接近的原因,而是指造成损失的最直接、最有效的起主导作用或支配性作用的原因。即危险事故的发生与损失结果的形成须有直接的因果关系,保险人才对发生的损失承担补偿责任。

声明:凡本网站注明“来源:沃保网”的文章,版权均属沃保网所有,如需转载,请先阅读《内容转载授权说明》,按照相关规定获得授权。未经授权,禁止转载、摘编,如有违反,追究法律责任;资讯内容中如有提及保险产品信息仅供参考,具体请以保险公司官方正式条款为准;如有涉及信息准确性偏差,请联系沃保官方客服。
0
分享到:

微信扫一扫

分享至好友和朋友圈

相关资讯
购买
请留下您的信息,沃保网立即指派 [平安人寿] 的优秀代理人为您服务:
* 您的姓名:
 电子邮箱:
* 手机号码:
* 所属地区:
恭喜您,提交成功!
  • 为了使您及时获得专业服务,请谨记您的沃保账号:
  • 登录邮箱:
  • 初始密码: 123456 修改密码
我们将在24小时内与您联系,为您安排咨询和报价。
您还可以拨打沃保服务热线:0592-3662001,我们欢迎您的咨询!
扫描沃保微信
手机页:意外险哪些赔哪些不赔
右击另存为下载到本地

意外险哪些赔哪些不赔