关于意外伤害理赔的四个问题
导读:意外伤害险就是投保人向保险人交纳一定量的保险费,如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因,在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。那么保险事故发生时,怎样做才能拿到保险金呢?
一、意外伤害理赔的标准是什么?
首先是要符合保险责任在保险期限内发生的意外:被保险人因为意外事故造成的门诊和住院费用的赔付。前提是因为意外事故造成的受伤,从而产生的医疗费用。什么是意外一般保险公司的条款上都有列明,另外也有一些责任免除的条款比如打架斗殴,寻衅滋事,醉酒这种的;正常情况下你所花的费用只要是社会医疗保险范围之外的也是要扣掉的然后再按条款约定的免赔跟赔付比例来算赔多少钱。
意外伤害保险基本都包括两个方面的保障:1.意外身故残疾 2. 意外医疗部分附加住院医疗保障。首先必须是意外,而不是疾病或者其他原因造成的伤害。如果死亡,赔偿100%的保额。如果伤残,根据伤残等级表,赔偿对应比例的保额。PS:最少也要少两根手指头,赔偿10%最高等级全残,比如完全失明,也可以赔偿100%
三、意外伤害保险理赔手续有哪些?
1.保险单或其他保险凭证;
2.被保险人户籍证明或身份证明;
3.医院或保险公司认可的其他医疗机构出具的医疗证明和医疗费用原始凭证;
4.由承运人出具的意外事故证明;
5.被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
四、意外伤害保险一般需要多久理赔?
待完全康复后, 全部理赔资料(事故证明, 医疗发票, 病历,用药清单等资料)交到保险公司, 一般10天就会赔付,最慢也只要30天,就会赔付。