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城镇职工医疗报销比例和范围

来源:沃保网编辑整理   2014-07-18 09:33:23
导读: 我们在城镇工作的朋友都会参加城镇职工医疗保险,在我们发生生病、住院、买药方面的费用时,国家会为我们分担一些。那么,城镇职工医疗保险报销比例和范围是怎样的呢?

    导读:我们在城镇工作的朋友都会参加城镇职工医疗保险,在我们发生生病、住院、买药方面的费用时,国家会为我们分担一些。那么,城镇职工医疗保险报销比例和范围是怎样的呢?

    城镇职工医疗报销比例:

    1. 参加医疗保险后,会有张医保卡或者社保卡,如果去看门诊,直接可以刷医保卡付款。卡内的金额就是社保每月入帐的钱。这个没有什么比例的,只要医生开的药属于社保支付范围内的药品,社保都可以支付,但也不排除有部分药需自费。

    2. 住院的话,住院登记前出示医保卡或社保卡,住院期间,医生会尽量开社保范围内的药品进行治疗,出院结帐时,医院收费处会按医院等级给予一定比例的报销。(比如说:住院共花了3000元,除掉自费项目外,剩余部分药费,按医院等级按比例来报销,三级甲等按70%报销,二级医院按80%报销,各省各地区规定不一,要看具体地区的规定)

    3.住院报销,不需要另外提供其他资料,只需在住院前提供医保卡或社保卡及身份证等相关证明做好登记,结帐时就可以直接给报销了。

    4.医疗保险包括基本医疗,住院医疗。 而基本医疗=门诊医疗+住院医疗,住院医疗是指单个指住院。门诊是就是挂了号直接看医院拿药回家那种,住院是住院,两者分开。

    城镇职工医疗报销范围:

    一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

    (一)服务项目类

    1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

    2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

    (二)非疾病治疗项目类

    1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;

    2、各种减肥、增胖、增高项目。

    3、各种健康体检。

    4、各种预防、保健性的诊疗项目。

    5、牙科整畸、牙科烤瓷。

    6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

    (三)诊疗设备及医用材料类

    1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目

    2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

    3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

    (四)治疗项目类

    1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;

    2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植

    3、近视眼矫形术

    4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

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