保险支付机制需完善大病医保才走得更远

来源：沃保网编辑整理 2014-04-29 13:35:26

导读：对于这样的现实，假如让个人和独立的家庭来担当风险，那么，整个社会的抗风险能力与保障体系无疑形同虚设。事实上，按照世界卫生组织关于“家庭灾难性医疗支出”的定义，解决“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境，使个人不得不支出的医疗费用低于家庭灾难性医疗支出的标准，理应是大病医保的题中应有之意。

【编者按】《珠海市补充医疗保险暂行办法》实施一年有余，由于其叠加报销、更高报销比例等方式，不但有效减轻大病患者的经济负担，而且其政策当中多项措施都属于全国罕见，在推出时备受社会各界关注和热议。

“没啥也别没钱，有啥也别有病”，公众之所以对于疾病避之唯恐不及，除了疾病给身体上带来的苦痛之外，治个病花钱花到心痛，恐怕同样是不可忽略的因素。在当下，“病不起”绝不是什么“无病呻吟”，而是并不夸张的现实写照，“因病致贫、因病返贫”，“一人生病，全家破产”的悲剧也绝非少见。对于这样的现实，假如让个人和独立的家庭来担当风险，那么，整个社会的抗风险能力与保障体系无疑形同虚设。事实上，按照世界卫生组织关于“家庭灾难性医疗支出”的定义，解决“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境，使个人不得不支出的医疗费用低于家庭灾难性医疗支出的标准，理应是大病医保的题中应有之意。

从这个意义上说，大病医保新政的亮相，无疑在极大程度上缓解了公众“病不起”的担忧。更令人欣慰的是，大病保险所需要的资金不再额外增加个人缴费负担，无需多花钱，这顿“免费大餐”还真是慷慨得史无前例。然而，责任的担当显然不是仅仅发布一纸命令那么简单，目前为止，公众对于大病医保仍略感陌生，大病医保的承诺其实仍显得过于粗糙和笼统。公众究竟应当享有怎样的大病报销比例？又应当如何去申报获得补偿？制度需要进一步明确化。

更重要的是，不增加额外收费而提供大病保障，不仅需要有改善和保障民生的勇气与决心，更需要有相应的资金运作方式和保障体系。保险不是慈善，大病医保要真正具备支付和保障能力，需要根据不同的病种与花费制定出具体而可行的保险支付机制，而决不能不论大病治疗的花销，统统承诺固定的报销比例，大包大揽的后果，必然是入不敷出和无以为继。

从这个意义说，大病医保新政固然值得期待，但公众更需要一个细化且可操作的方案，一个既能求解“因病致贫”，又真正具备可持续支付能力的大病医保体系。

声明：凡本网站注明“来源：沃保网”的文章，版权均属沃保网所有，如需转载，请先阅读《内容转载授权说明》，按照相关规定获得授权。未经授权，禁止转载、摘编，如有违反，追究法律责任；资讯内容中如有提及保险产品信息仅供参考，具体请以保险公司官方正式条款为准；如有涉及信息准确性偏差，请联系沃保官方客服。