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山东明年起大病保险按医疗费用额度补偿
来源：沃保网编辑整理
2014-04-18 10:18:18
导读：
今年是20类重大疾病医保和大病保险“双轨并行”的过渡年，居民患血友病、儿童白血病、重性精神疾病等20类重大疾病的，住院医疗费用经基本医保报销补偿后，个人负担的合规医疗费用1万元(含)以上部分给予73%补偿，1万元以下部分给予17%补偿；患20类重大疾病以外的，按医疗费用额度给予补偿。但按病种补偿和按额度补偿合计，每人每年最高补偿不超过20万元。
【编者按】从17日举行的山东省居民大病保险政策解读新闻发布会上了解到，自2015年起，居民大病保险不再执行20类重大疾病补偿政策，统一按医疗费用额度进行补偿。
根据规定，凡参加了居民基本医疗保险的参保人员(包括农民和城镇居民)，全部纳入居民大病保险保障范围。新生儿按当地规定办理居民基本医疗保险参保手续的，可以自出生之日起享受居民大病保险待遇。
今年，居民大病保险起付标准为1万元，个人负担合规医疗费用1万元以下的部分不给予补偿，1万元以上(含1万元)、10万元以下的部分给予50%补偿，10万元以上(含10万元)的部分给予60%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予20万元的补偿。
今年是20类重大疾病医保和大病保险“双轨并行”的过渡年，居民患血友病、儿童白血病、重性精神疾病等20类重大疾病的，住院医疗费用经基本医保报销补偿后，个人负担的合规医疗费用1万元(含)以上部分给予73%补偿，1万元以下部分给予17%补偿；患20类重大疾病以外的，按医疗费用额度给予补偿。但按病种补偿和按额度补偿合计，每人每年最高补偿不超过20万元。
山东省人社厅厅长韩金峰举例说，假设一农村居民患大病，共花医疗费30万元，政策范围内费用27万元，基本医保报销10万元，政策范围内个人自负部分共17万元。其中，10万元以下部分，扣除1万元起付标准后按50%报销4.5万元，剩下的7万元按60%报销4.2万元，这样大病保险合计报销8.7万元。如果加上基本医保报销的10万元，总共报销18.7万元，个人实际负担为11.3万元。
韩金峰说，今年，大病保险筹资标准为每人35元，其中32元从居民医保基金划拨，3元由统筹地区政府负担。
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