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北京多家医院试点引入手术意外险 最高赔20万

来源:沃保网编辑整理   2014-03-19 09:44:05
导读: 由于医疗手术后治疗不当引起的医患纠纷案例不胜枚举,手术意外险逐渐萌生。近期,北京部分大医院联合商业保险公司试点手术意外险,希望通过这项保险缓解医患纠纷,并减轻患者的治疗压力。

【编者按】由于医疗手术后治疗不当引起的医患纠纷案例不胜枚举,手术意外险逐渐萌生。近期,北京部分大医院联合商业保险公司试点手术意外险,希望通过这项保险缓解医患纠纷,并减轻患者的治疗压力。

首批正在试点手术意外险的医院主要包括北京阜外医院、北京佑安医院、北京积水潭医院、协和医院、安贞医院等。据了解,目前这一保险并未在上述医院全面引入,而是选择重点且极易产生医疗风险的医疗科室先行销售,未来这一保险有望引入北京各大三甲医院。佑安医院医患和谐办公室主任杨宇曾介绍,目前开展手术意外险的科室有外科、介入科和妇产科。值得一提的是,推行手术意外险并不是政策性医疗保险,而是各大医院自发尝试。

各大医院的手术意外险由于承保的手术类别以及所合作的保险公司不同,因此保费和保额也不一样。如北京积水潭医院试点的骨科手术意外险,其具体险种分为两个档次,一种是900元,患者手术死亡且医院无责任,家属可获赔20万元。另一种是1200元,患者手术出现感染、切口不愈合等并发症,且院方无过错,患者可获保险公司赔偿2万-10万元不等。

而北京佑安医院的手术意外险也是针对手术量、手术类型以及病人的病种情况设计,但承保手术意外风险的保费则分为300元到几千元不等,如妇产科母婴安康保险保费分为300元、500元、800元和1000元。由于肝移植手术风险较大,手术量较少,因此保费较高,分3000元和4500元两档。赔付方面,以肝移植意外险为例,如果手术过程中病人出现意外死亡,赔偿金额是2万元;如果出现并发症,赔偿8000元。妇产科母婴安康保险出现意外可获得4万元、6万元或12万元不等的赔偿。

对于赔偿的具体内容,北京商报记者了解到,在手术过程中出现的意外死亡以及术后出现的并发症、后遗症经鉴定证实后即可获得赔偿。据悉,目前北京各大医院试点的手术意外险均为消费者自愿行为,并不做强制性投保的规定。为此,保险业内专家建议,患者在投保前根据自己的病情大小和发展状况做出选择,并在投保时咨询医生,以便对手术风险进行评估。

事实上,早在2005年中国医学院协会就曾提出在全国范围内试点手术意外险,中国医学科学院阜外心血管病医院推行了第一份手术医疗意外伤害保险,该院每位手术患者在办理住院手续时,投保平安保险公司的手术意外伤害保险,医院和患者作为共同投保人,但由于医疗和保险行业信息不对称、相关政策制约等原因,此后这一保险并没有得到大力推广。

目前患者对医疗风险也存在认知不充分,此次北京地区试点推行手术意外险遭冷遇。北京佑安医院就曾表示,目前投保患者仅占手术患者的10%,北京积水潭医院也遇到了同样的尴尬,每天手术量多达100多台,但投保手术意外险的患者仅有两三人。

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