四川永安保险反欺诈减损260万
【编者按】永安保险四川分公司近期在贯彻中国保监会关于加强反保险欺诈工作的指导意见中,开展“打假减损百日活动”,查获欺诈案件31件,减损金额260万元。
活动中,永安保险四川分公司重点开展了七方面工作:
抓自查,对已决案件认真开展自查自纠工作。该公司对问题案件一查到底,先后对25065笔已决案件逐一自查,对发现的问题案件进行全流程的自查整改,并对相关责任人进行处罚。
抓防控。强化流程审核。该公司要求核损核价岗、大案岗、人伤医核岗、核赔岗等关键岗位,严把流程审核关,杜绝问题案件流转到下一流程。
抓协同,加强横向联系。该公司对涉嫌骗保的不法团伙与维修企业,与各保险主体协商、统一部署,共同打击保险欺诈行为。
抓重点,关注高风险案件。该公司重点对多次(3次及以上)出险、临近起保终保日期出险、夜间出险、同一电话多次报案、双代案件等高风险案件进行全程管控、严格审核;要求一线的查勘定损,后台的核价、核损、核赔等岗位严格按总、分公司制定的高风险案件管控办法,对高风险案件进行规范操作,各环节逐一排查、层层阻击,确保高风险案件的理赔质量。
抓调解,积极推动人伤调解处理工作。该公司制定下发《理赔服务中心人伤案件调处方案实施细则(试行)》,从人伤跟踪、快速调解处理、打击虚假证明、简化索赔手续等方面制订详细的操作流程和奖惩方案。通过加强人伤跟踪和早期介入调解,有效提高了人伤案件处理速度,缩短结案周期。
抓鉴定,加强对残疾鉴定报告的审核。该公司指导机构申请残疾重新鉴定案件21件,由原等级索赔金额144.97万元,经重新鉴定挤压理赔水份103.38万元。
抓奖励。该公司先后下发3个车险打假反欺诈奖励通报,对查处典型案件的有功人员进行了通报表扬,以增强全体理赔人员工作责任心和风险防范意识。