重疾险不赔原位癌？法院判保险公司赔偿

　　【编者按】2001年11月，陈秀英(化名)在南充一保险公司购买了一份重大疾病保险，保额20000元。签订的保险合同约定，合同生效后，只要患有包括癌症、心肌梗塞在内的25种重大疾病，即可得到20000元赔付。

　　2012年12月，陈秀英体检时被确诊为“中段食管鳞癌(原位鳞癌)”，并进行了食道切除术。术后，陈秀英多次找保险公司理赔，均被以不在合同约定的病类中拒绝。今年4月，陈秀英将保险公司告上顺庆区法院。

　　保险公司坚持认为陈秀英所患疾病在病理中明确为原位癌，根据双方保险合同约定，保险条款对重大疾病的释义已将原位癌排除在外，故按约定不应承担保险责任。

　　法院审理认为，保险公司所提供的合同文本注释中对“原位癌”进行赔付排除，实际是为了免除自己的责任。同时，注释所用文字的颜色、字体、符号均与其上下文字没有较大差异，不能引起注意。销售人员在陈女士签订合同时也未向其作出原位癌的具体解释。另外，“原位癌”作为医学上对癌症发展分期的概念，对一般人来讲很陌生，合同条款中没有明确对“原位癌”的定义，保险公司没举出证据，证明其签订合同时，对陈秀英专门就此作过解释。法院最终判决保险公司向陈秀英支付保险金20000元。

　　专家：原位癌经治疗一般可痊愈

　　原位癌为什么被排除在重大疾病保险责任之外？南充市中心医院肿瘤分院院长、南充市肿瘤防治中心主任文世民介绍说，在医学上，原位癌是指癌细胞仅局限于粘膜的上皮层或皮肤的表皮层内，尚未穿透基底膜浸润到粘膜下层或真皮层的癌症，“通俗地说，原位癌就是刚形成不久的初生癌，也就是癌症形成的前期、萌芽阶段。原位癌由于癌细胞没有浸润，也没有转移，所以经过正规治疗，一般均能痊愈。也就是说，如果我们能在原位癌阶段就将其发现，是很容易治疗的，对身体来说也不会造成重大损害”。业内：都将其排除在理赔范围外

　　某保险公司南充分公司一名不愿透露姓名的工作人员说，由于原位癌是一种早期癌，因而早期发现和积极治疗，可防止其进一步发展，而且其愈合效果好，很少对患者身心带来痛苦，所以，现在基本所有的保险公司都将其排除在外，不作为重大疾病的理赔范围。

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