中保协2008年启动伤残理赔标准修订 已初步完成

　 【编者按】2008年，在保监会的指导下，中国保险行业协会（以下简称中保协）就已启动了对保险业现行的 《比例表》标准的修订工作。据介绍，由中保协牵头修订的《比例表》，已经告一段落，修订工作初步完成，目前正在走相关程序，正在等最后的对外公布的时间表。

    一份司法建议函，引发各界对意外伤害保险伤残赔付标准的重新审视！5月20日，本报以《伤残理赔标准沿用14年已滞后 北京朝阳区法院建议修订》为题，报道了意外保险伤残比例表引发的话题，引来众多关注。

　　据了解，《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（以下简称《比例表》）标准滞后的问题其实早已引发保险业内部的高度关注。2008年，在保监会的指导下，中国保险行业协会（以下简称中保协）就已启动了对保险业现行的 《比例表》标准的修订工作。

　　对此，中保协一位不愿具名的人士表示，由中保协牵头修订的《比例表》，已经告一段落，修订工作初步完成，目前正在走相关程序，正在等最后的对外公布的时间表。该人士表示，此次修订的总体思路是为了更好地维护消费者合法权益。

　　据了解，2008年，在保监会的指导下，中保协就拟对《比例表》标准进行修订。

　　当时，中保协向各人身保险公司和再保险公司下发征求意见，2008年8月，中保协共收到37家保险公司的回复，各公司在使用 《比例表》过程中遇到的问题主要包括：一是与目前通用的国家标准冲突。国家目前使用的涉及残疾程度鉴定的标准主要有 《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》、《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》，某些客户特别是团体客户倾向于使用 《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》，而绝大多数公司都提出由于目前使用的《比例表》中的项目与两个国标不一致，同样的残疾程度在其他方面能够得到残疾赔付 （如工伤残疾、交通事故残疾），而在保险公司却得不到残疾赔偿、残疾赔偿比例降低或需要重新进行残疾鉴定的现象，进而发生理赔纠纷。二是完整性方面欠缺。《比例表》多数项目集中在五官、肢体残疾，理赔操作中不少理赔案在该表中找不到准确的参考依据，如皮肤烧伤等。三是某些残疾程度的表述有待完善。

　　为此，绝大多数公司表示《比例表》在重新修订中要兼顾《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》和《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》，尽量缩小与其之间的差异，以减少因客户对残疾标准的异议或重复鉴定而带来的保险纠纷。

　　此后，2009年6月，中保协的人身险残疾给付表修订项目组召开视频会议，对《比例表》修订框架及各自负责的具体项目内容等进行讨论。

　　据悉，为推进《比例表》修订等专业领域工作，2012年10月，中保协正式成立了医学专家咨询委员会并召开第一次工作会议。委员会成员由中国法医学会、中国康复研究中心及13家医疗机构各领域二十余名专家组成。该委员会将通过系统研究医学的最新发展情况，针对保险业制定行业政策标准、提出医学咨询和合理化建议。

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