勤访细查还原事情真相 核实标准公正理赔
【编者按】日前，浙江兰溪人保财险收到兰溪市人民法院民事判决书，认定郭某不具备按城标赔偿条件，其伤残赔偿金按农标计算，有效维护了该公司的合法权益。
2010年8月14日8时30分，方某驾驶其所有的客车由金华到兰溪，行经南门大桥桥面上时超车，与相对方向由郭某驾驶的摩托车正面相撞，造成郭某受伤及两车损坏的交通事故。经兰溪公安局交警大队认定方某负事故全部责任。方某所有的浙客车在兰溪人保财险投保了交强险和三者险（限额50万元），并已投保不计免赔险。
事故发生后，郭某被送到兰溪市人民医院医院住院治疗，检查诊断为左胫骨平台粉碎性骨折、软组织挫伤、左髋臼粉碎性骨折、左腓骨头骨折。2010年8月31日行左胫骨平台切开复位内固定术，花去医疗费41966元。2013年1月经金华职业技术学院司法鉴定所鉴定：郭某因交通事故损伤致左髋、左膝关节活动功能障碍，折算左下肢功能丧失25%以上（未达50%），评定为9级伤残，误工时限8个月，护理时限60天，营养时限60天，后续拆除内固定治疗费参考医疗机构意见或按今后实际发生确定。
2013年1月，郭某向兰溪市人民法院提起诉讼，要求方某与兰溪人保财险赔偿医药费、残补、误工费、精神抚慰金等22万多元，其中残补一项为123884元，并提供其按城标赔偿的依据房屋租赁合同（上有社区及派出所意见及盖章）、劳动合同、工资发放记录等材料。在收到起诉状及证据副本后，该公司高度重视，在第一时间向上级公司汇报案情的同时，制作调解预案及审核相关证据材料,同时向公司总经理室汇报,经对其起诉请求及相关证据进行仔细分析，对郭某是否在城市工作及居住地是否在城市存在疑点。
围绕这一疑点，兰溪人保财险法律岗人员到郭某工作地点及租住地点进行走访调查。了解到郭某出险前在兰溪城内工作属实，但经调查其居住地有出入。郭某户口所在地为兰溪市城区附近村庄，离其工作地仅仅7公里，且出险地南门大桥是其回家必经之路。据此分析郭某经常居住地不可能为市区，故兰溪人保财险当即决定向兰溪法院提交郭某居住地调查申请。
经兰溪法院调查，郭某居住地证明上的派出所公章和民警签名系伪造，且在本案庭审时确认，并另案追究其伪造证据责任。据此兰溪市人民法院近日作出民事判决，郭某为了达到证明居住在市区的目的，在提供的房屋租赁合同上伪造派出所盖章及经办人签名，尽管其出险前确实在兰溪市区工作，但根据有关法律规定，如按城标赔偿必须同时具备居住在市区及经济收入在市区的条件，而郭某只具备其中一项，郭某要求按城标赔偿的请求法律依据不足，不予支持，应按农标计算其伤残赔偿金等，判决兰溪人保财险赔偿13.8万元,其中伤残赔偿金一项52268元,比其起诉请求123884元减少71616元。
通过本案，发现当前由于城农标相差过于悬殊，一些交通事故受害人在律师或黄牛的出谋划策下，在证据材料上弄虚作假，以此想达到多赔的目的，保险公司要注意从其提供的证据入手，上门实地调查，加强与法官沟通和申请，尽量还原事实真相，公正合理地理赔，从而减少公司不合理的赔付支出，严厉打击交通事故受害人弄虚作假的违法行为，净化社会空气，还法律公平公正合理的尊严。
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