软组织挫伤竟开错药 的哥撞伤协警遭理赔难
【编者按】两名协警被出租车撞伤后,的哥及时垫付了伤者的治疗经费,但当的哥手持院方开具的清单找保险公司理赔时,得到的答复却是部分医药费不在赔付范畴。
保险买齐了,保险公司拒赔?
黄师傅说,2012年10月中旬,他驾车途经迎宾南大道一水泥厂门口时,因避让另一辆小车,出租车失控冲向对面行车道。此时,黄师傅所驾车辆撞上一辆警车,当场导致车上两名协警受伤。
事发后,黄师傅报了警,两名伤者也被送往医院治疗。黄师傅先垫付了1.5万元押金,并保证会妥善处理伤者的治疗事宜。在事故处理中,黄师傅得知两名受伤协警来自南昌县交警大队沙潭中队,事故也移交给该中队负责处理。
不过当黄师傅手持伤者的治疗费用清单,找保险公司理赔时,工作人员看完即表示,部分医药费不在赔付范畴内。面对这样的情况,黄师傅有点莫名其妙,“不可能呀,各种保险都买齐了,怎么能不赔呢?”
治软组织挫伤用前列腺药?
经详细了解,黄师傅被拒赔的主要原因是递交的药物清单与伤者受伤治疗所用药物不符,其中最明显的是,伤者明明是软组织挫伤,清单中却标明用了治疗前列腺的药物。
“我调查过,从伤者入院后,我先后支付了4000元的医疗费,此后对方又从垫付的押金中支出了3000元医疗费。”因为医疗费出现问题,黄师傅的这起事故从去年10月一直拖到现在都没能解决,早先垫付的1.5万元押金更是石沉大海,一直没有接到交警部门的答复。
从黄师傅提供的药物清单上看到,伤者为36岁的罗某和60岁的熊某,这两名伤者入院时的诊断均为全身多处软组织挫伤。其中在伤者熊某的药物清单内,上面累计有近2000元的医药费是无法通过保险公司正常理赔的,而清单中最显眼的就是那两盒前列腺疏通胶囊。
交警方面称将详细调查
据了解,黄师傅曾就药物清单一事找到伤者和医院方面了解,但前者说是医生给开的药,自己不清楚情况;后者则表示要找伤者了解。
25日上午,黄师傅找到交警沙潭中队中队长吴神旺,吴队长听完后表示,此事他了解过,并正在协调处理中。考虑到黄师傅开的是出租车,在放车环节上提供了相应便利,允许他在交了押金后,先领车回家。
至于伤者药物清单中的疑点,吴队长表示会展开详细调查。“如果调查确定了用药情况后,会要求当事人自行支付此类药物的费用,或者是与黄师傅协商从伤者的误工费中抵消。”吴队长表示,本周内中队将妥善解决这起事故。
相关链接