保监会全面部署大病医保 "保本微利"仍缺细则

　　【编者按】据报道，保监会昨天下午召开城乡居民大病保险工作会议，全面部署保险业开展城乡居民大病保险工作。这是9月3日国务院医改办召开电视电话会议上提出“完善大病医保相关规定，简化报销手续”的要求后，保监会再次就大病医保工作做出安排。

　　保监会主席项俊波说，大病医保涉及十多亿人切身利益，保险业要按照“收支平衡、保本微利”的原则开展大病保险，尽可能提高保障水平，最大限度地让利于民。而且，大病保险要引入市场机制，通过竞争降低承办费用和管理成本。

　　与此同时，保监会要求承保公司应合理设定利润上限，建立风险调节基金等方式调剂盈亏情况，超出部分的利润进入基金池，用于提高保障水平或滚存到下年度。逐步形成合理的利益激励和约束机制，保障大病保险制度可持续运行。针对以上话题，经济之声特约评论员、首都经济贸易大学农村保险研究所所长庹国柱发表了自己的评论。

　　目前保险业对“大病医保”的态度怎么样？

　　庹国柱：据我了解，保险业内部对大病医保的态度还是非常积极的。总的来讲，第一政策很明确，国务院的指导意见给保险公司提供了发挥空间，特别是为他们在社会医疗保障体系中的作用，提供了非常大的空间。

　　同时，从保险公司来讲，他们目前从国务院医改办，人力资源社会保障部，保监会等都得到了大力支持，有条件的公司已经在摩拳擦掌，准备大干一场。但是，保险公司需要担心的是什么呢？现在到底怎么操作还不是特别清楚，“保本微利”怎么具体的认识和操作，这也是他们所关心的。在情况不明确时，他们存在一些疑虑也是很正常的。

　　保险公司未来可能通过哪些方式来降低大病医保的运行成本？

　　庹国柱：保险公司本身就有一些优势，例如很多公司在全国都有网络，他可以使大病医保的风险大范围的分散。另外，他们的技术和专业队伍也能确保大病医保的有效运行，成本会得到降低。

　　而且，保监会昨天已经提出了，保监部门也将提出了一些对于降低运行成本的优惠措施。比如，保监会准备降低保险基金，降低监管费用的比例等。

　　另外，保险公司和社保机构如果合作得很好，他们共同合作来控制经营费用，特别是医保报销费用和医院费用，那这一块就能起到比较大的作用，可以进一步降低医保的成本。

　　未来如何确保大病医保能够按政策运行？

　　庹国柱：首先，各地在制定方案的过程中，一定要符合医改办、六部委发布的文件的要求，这是很重要的。

　　第二，要充分利用市场机制，调动尽可能多的保险公司的积极性。如果保险公司参与太少，将来也可能有问题。

　　第三，当地政府，特别是社保机构，应该充分配合支持。如果保险公司得不到当地政府，特别是社保机构的充分合作与支持的话，可能会使他们的积极性受影响，他们的技术和专业特长不能得到很好的发挥，费用成本难以控制。

　　要做到“保本微利”，实际操作中其实还有很多功课要做，特别是各地在制定方案的时候，怎样考虑到保险公司的利益诉求和发挥他们的特长，这是很重要的，需要保险公司和当地政府，特别是当地的社保机构，要充分的协调配合，得到他们的支持和理解。这样的话，才能够真正保证良性互动，才能保证大病医保按照政策轨道规范运行，才能够降低成本，更好的服务于大病保障。
 

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