非医保定点医院急诊所发生的医药费可报销

　　一人生了多个重病，可以同时申请两个“门特”项目吗？因病重，只能赶往就近的医院治疗，但发现不是医保定点医院，医疗费可以报销吗？针对近日市民反映的多个热点问题，医保局负责人通过近年来收集到的真实案例，一一详细解答。
　
　　可否申请多个“门特”项目？

　　真实案例：黄某2006年8月从广州一家食品公司退休，2007年因肾小球肾炎住院治疗，之后发展成尿毒症，长期住院治疗。2010年1月28日，黄某在广东省第二人民医院申办“门特”项目尿毒症血液透析，进行长期血液透析治疗。

　　2010年7月17日，黄某因终末期肾病在广东省第二人民医院行同种异体肾移植术，术后出现移植肾失功，2010年8月16日，黄某再申办了门诊特定项目肾移植术后抗排异治疗以及续期尿毒症血液透析治疗。

　　权威解析：医保局负责人介绍，患尿毒症参保人可以按规定申请门诊特定项目——肾移植抗排异治疗，只要其符合申请条件，参保人还可以申办尿毒症血液透析治疗。另外，参保人在患病住院治疗期间，还可以同时在门诊享受门诊特定项目血液透析、肾移植术后抗排异治疗。

　　住进非定点医院可否报销？

　　真实案例： 在广州一家企业工作的潘某已参加社会医疗保险，双休日在家休假期间，他因突发腹痛2小时，被家人就近送往一家非医保定点医院就医，确诊为急性化脓性阑尾炎须立即住院行手术治疗，5天后出院，共发生住院医疗费5478元。

　　权威解析：医保局负责人解释，根据《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》规定，未经批准在非定点医疗机构就医所发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付，但此案例的不同之处在于参保人是因“急性疾病”而就医的，故他在非医保定点医院急诊所发生的医药费用等，应该可以报销。

　　该负责人认为，参保人患了急性病，仍要求他到定点医院就诊，在实践上难以成立。毕竟急性病不同于一般疾病，如不及时进行医治，往往后果难以设想。就近治疗本是十分自然的事情，片面要求参保人在患上急性病后赶到定点医院医治，于情于理实难成立。