获取验证码
您需要
1位
2位
3位
保险客服为您解答
【多家对比更放心】
立即咨询
 
我已阅读并同意沃保网的用户协议

二次出险,可以再次获赔吗?

来源:沃保网编辑整理   2011-01-04 14:51:10
导读: 很多人在购买了第一次保险并且出险后,会习惯性的再次购买同一款保险。但是二次出险,可以再得到索赔吗?相信这是很多人关心的话题。其实这种情况是否能得到索赔,主要还是要看保险协议上的约定。下面这个案例也许能给大家一个警示。2008年3月,崔小姐购买某保险公司一年期意外伤害险及其附加意外住院医疗险。2009年1月,她因意外导致右髌骨粉碎性骨折,住院进行手术复位,植入钢针。次月,她向保险公司申请索赔并获准。

  很多人在购买了第一次保险并且出险后,会习惯性的再次购买同一款保险。但是二次出险,可以再得到索赔吗?相信这是很多人关心的话题。其实这种情况是否能得到索赔,主要还是要看保险协议上的约定。下面这个案例也许能给大家一个警示。

  2008年3月,崔小姐购买某保险公司一年期意外伤害险及其附加意外住院医疗险。2009年1月,她因意外导致右髌骨粉碎性骨折,住院进行手术复位,植入钢针。次月,她向保险公司申请索赔并获准。2009年3月,保单到期,崔小姐没有续保。6月,她再次投保该保险公司相同险种,并在合同中约定"与右髌骨粉碎性骨折有关的住院、手术和治疗"责任免除,保单于2010年1月后生效。2009年12月,崔小姐为取出钢针再次住院,后又为医疗费用申请索赔,却遭保险公司拒绝。

  崔小姐认为,她先后投保该保险公司同一险种,因相同原因发生住院医疗费用,在第一份合同中,保险公司已履行给付义务,在第二份合同中也应继续履行。保险公司则认为,第二份合同明确约定,与右髌骨粉碎性骨折有关的住院、手术和治疗免责,因此公司可以拒赔。  

  但是保险公司也有自己的理由:根据《保险法》规定,保险事故指保险合同约定的保险责任范围内的事故。基于此,保险人履行赔偿或给付义务是有条件的,包括:被保险人发生保险事故;事故发生在保险期间内。只有这两个条件同时具备,保险公司才会赔偿或给付保险金,否则可以拒赔或给付。此外,附加意外住院医疗险是对被保险人在合同有效期内,因遭受合同约定的意外伤害而发生的住院医疗费用给予补偿的保险。就该险种而言,保险公司给付保险金需具备几个条件:意外伤害是被保险人发生住院医疗费用的近因;意外伤害属于该附加保险合同的承保责任范围;意外伤害发生在合同有效期内。崔小姐第一份保单有效期从2008年3月到2009年3月,第二份保单有效期从2009年7月到2010年7月。2009年1月,她因遭受意外入院,发生在第一份合同有效期内,属保单承保范围,

  因此,保险公司给付保险金。2009年12月,崔小姐因同样原因住院,但由于意外伤害发生在第二份保单生效2010年1月前,且保单中有明确的责任免除约定,所以,保险公司据此拒付崔小姐第二次住院发生的医疗费用并无不妥。

  以上的案例告诉我们,不管是第一份还是再次购买的保单,在购买之前一定要详细解读约定的条款,特别是我们很容易忽略的免责条款,以免像催小姐一样,遭遇保险公司的拒赔。
 

声明:凡本网站注明“来源:沃保网”的文章,版权均属沃保网所有,如需转载,请先阅读《内容转载授权说明》,按照相关规定获得授权。未经授权,禁止转载、摘编,如有违反,追究法律责任;资讯内容中如有提及保险产品信息仅供参考,具体请以保险公司官方正式条款为准;如有涉及信息准确性偏差,请联系沃保官方客服。
0
分享到:

微信扫一扫

分享至好友和朋友圈

相关资讯
购买
请留下您的信息,沃保网立即指派 [平安人寿] 的优秀代理人为您服务:
* 您的姓名:
 电子邮箱:
* 手机号码:
* 所属地区:
恭喜您,提交成功!
  • 为了使您及时获得专业服务,请谨记您的沃保账号:
  • 登录邮箱:
  • 初始密码: 123456 修改密码
我们将在24小时内与您联系,为您安排咨询和报价。
您还可以拨打沃保服务热线:0592-3662001,我们欢迎您的咨询!
扫描沃保微信
手机页:二次出险,可以再次获赔吗?
右击另存为下载到本地

二次出险,可以再次获赔吗?