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非定点医院 保险公司拒赔？
来源：沃保网编辑整理
2010-10-28 09:48:21
导读：
找保险公司报销医疗费用，原本以为能顺利报销，保险公司却突然以产生费用的医院不是定点医院为由拒绝理赔。保险公司坚持按照协议履行，2000多元的报销费用使周村的韩先生犯了难。今年上半年，韩先生在淄博市中医院花费了2000多元的医疗费用，按照韩先生单位给上的综合医疗补充保险规定，他可以从淄博平安保险公司报销90%的费用。可直到9月份，早该到账的报销费用仍没有音信。经过询问，平安保险告知，因淄博市中医院不
找保险公司报销医疗费用，原本以为能顺利报销，保险公司却突然以产生费用的医院不是定点医院为由拒绝理赔。保险公司坚持按照协议履行，2000多元的报销费用使周村的韩先生犯了难。
今年上半年，韩先生在淄博市中医院花费了2000多元的医疗费用，按照韩先生单位给上的综合医疗补充保险规定，他可以从淄博平安保险公司报销90%的费用。可直到9月份，早该到账的报销费用仍没有音信。经过询问，平安保险告知，因淄博市中医院不在定点医院之列，这次的费用没法报了。“这可就奇怪了，之前中医院也不是定点医院，都能正常报销，这次就突然不行了。”韩先生表示。
记者就此联系了淄博平安保险公司，负责理赔的毕经理表示，淄博市中医院确实不是韩先生所投险种的定点医院。因为韩先生所在单位是平安保险的大客户，此前审核相对宽松，本着尽量为保户解决问题的原则，之前的报销作为特例都赔付了。
毕经理称：“前不久上级公司审查发现，没有严格按照定点医院报销属执行错误，像韩先生的情况，确实不在可赔付范围之内。”
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