揭密医院通过医保卡骗保费的真相

    湖北广播消息:

　　今天的《记者视点》请听报道《揭秘医保卡骗保真相》，由某网记者罗贞采制。

　　上周，听友何先生反映，自己因为感冒去武汉蓝湖医院打了两天吊针。没想到医生居然要他用医保卡住院，说对个人更划算。何先生怀疑这是医院在怂恿患者住院来骗取医保资金。记者随即来到这家医院调查。医生告诉记者，医保住院患者越多，医院得到的医保资金就越多。

　　录音1：

　　(医)：你在这个医院用了多少钱，这边医院通过医保卡的网把信息发过去，由医保中心那边来结算。当然用的越多，医院的受益越好。

　　据这位医生介绍，医院出于自身经济利益的考虑，会尽量争取多的医保住院名额，增加患者实际消费，从而让医保基金返还更多的费用。这就是大家俗称的"骗保"行为。

　　武汉市社保局宣传处彭处长介绍，这种行为从一开始就是违规的。他们在监管方面下的力气很大，但也存在着不少困难。

　　录音2：

　　（彭）：这是我们一项很日常的工作。从基本医疗保险实施开始，这种行为就是违反规定的。有时候也不能说医院是故意。很复杂。我想这中间也有我们监管手段不足的问题，也有医院管理问题。但是这个说多了都不太好，影响双方的与谐关系。

　　当前对医保基金的骗取已经越来越成为一种行业"潜规则"。武汉大学政治与公共管理学院尚重生教授认为，骗保事件屡屡发生，首先应追究医院的责任。

　　录音3：

　　（尚）：首先这是一个从医人员的道德的问题。医院这样做完全是违反了职业操守。

　　除此之外，尚教授还认为，患者本身的意识不强，认识不对也是一个原因。

　　录音4：

　　（尚）：患者缺乏起码的医学常识。觉得用药越贵越好，觉得能够住下来就好。其实是妥善处理最好。

　　除了这两点，医保制度在设计之初就有漏洞。尚教授说：

　　录音5：

　　（尚）：这种制度让人感觉住院就比不住院划算。设计之初政策制定者考虑不周, 事实上这是完全不够的。

　　要预防与治理骗保事件,光有临时政策,没有长效机制是不行的。医保承载了老百姓太多的寄托,它关乎社会公平与正义。我们真诚希望长效机制能尽快出台,让老百姓的"救命钱"可以真正担起它的重托。