
众惠相互爱汝无忧plus乳腺癌复发险隐藏条款解读:这两类复发情况不赔?
一、2025众惠相互爱汝无忧plus乳腺癌复发险隐藏条款解读:这两类复发情况不赔?
首次复发时间不在保障范围内:
等待期限制:大多数复发险会设置30天至90天不等的等待期,若在等待期内确诊复发,通常不赔付。
保障期限限制:部分产品可能要求复发需在术后特定时间内(如2年或5年内),超出期限的复发可能不赔。
复发原因与既往病史相关:
投保前未告知的病史:如果复发与投保前已存在的疾病(如乳腺增生、结节等)相关,且未如实告知,保险公司可能拒赔。
术后未按医嘱治疗:若被保险人未按照医生建议完成术后治疗(如放疗、化疗、内分泌治疗等),导致复发,可能被认定为免责。
二、众惠相互爱汝无忧plus乳腺癌复发险怎么样?
1、投保条件
投保人年龄:需在18周岁至70周岁之间。
被保险人条件:属于0-3期(IIIC期除外)乳腺癌患者,且切缘阴性、没有复发或转移。若已患有其他癌症,通常除了甲状腺癌术后0-2期经人工核保判断有一定通过率外,其他癌症患者不能投保。
等待期:该保险产品的等待期为90天。
2、保障内容
众惠相互爱汝无忧plus乳腺癌复发险提供了多种保障选项,以满足不同患者的需求:
给付型保障:若被保险人在90天等待期后确诊乳腺癌复发或转移,保险公司会一次性给付约定的保额。最低保额为10万,最高可选30万。这笔保险金可自由支配,用于治疗、康复或维持生活等。
报销型保障:被保险人在等待期后确诊乳腺癌复发或转移,保险公司会按约定比例报销一整年期间因治疗乳腺癌复发产生的各项医疗费用。报销限额可选10万、30万、100万,报销比例为100%,0免赔额。
特药报销:如果被保险人在治疗乳腺癌复发或转移的过程中,因治疗需要使用到合同约定的乳腺癌特药,该保险可针对这些昂贵的特效药费用进行报销。单独保额最高50万,不占主险保额,0免赔额,按100%报销。
3、增值服务
该保险产品还提供了一系列增值服务,以增强其吸引力:
康复健康咨询:提供专业的康复健康咨询服务,帮助患者更好地进行康复。
院外特药和海外特药保障:提供乳腺癌院外特药和海外特药的保障责任,以满足患者多样化的用药需求。
重疾保障责任:还提供额外的重疾保障责任,为患者提供更全面的保障。
三、众惠相互爱汝无忧plus乳腺癌复发险多少钱?
众惠相互爱汝无忧plus乳腺癌复发险采取差异化定价,根据不同年龄、分期、分型等因素有所不同以下是一些示例:
30岁原位癌患者:给付型保额10万,保费722元/年。
70岁1期(luminalA型)患者:给付型保额10万,保费1764元/年;报销型保额100万,保费1403元/年。
44岁2期(luminalA型)患者:给付型保额10万,保费3002元/年。
四、众惠相互爱汝无忧plus乳腺癌复发险投保案例介绍
案例一:
投保人信息:Y女士,35岁,曾患有乳腺癌并进行了手术治疗。
投保情况:Y女士在了解到众惠相互爱汝无忧plus乳腺癌复发险后,决定投保该保险的给付型保障,保额为10万元。
出险情况:在等待期过后,Y女士在定期复查中发现乳腺癌有复发迹象,随后经过医院的详细检查和诊断,确诊为乳腺癌复发。
理赔过程:Y女士迅速向保险公司报案,并提交了相关的诊断证明、病历等理赔材料。保险公司在收到材料后进行审核,确认符合理赔条件。
理赔结果:经过一周左右的审核,Y女士成功收到了10万元的理赔款。这笔钱对于她后续的治疗、康复以及生活支出都起到了重要的支持作用。
案例二:
投保人信息:Z阿姨,60岁,两年前进行了乳腺癌手术。
投保情况:Z阿姨为了防范乳腺癌复发的风险,购买了众惠相互爱汝无忧plus乳腺癌复发险的报销型保障,保额为30万元。
出险情况:几个月后,Z阿姨感觉身体不适,去医院检查后发现乳腺癌复发,需要进行一系列的治疗,包括手术、化疗、放疗等。这些治疗产生了大量的医疗费用。
理赔过程:Z阿姨在每次治疗后都妥善保存了医疗费用发票、病历、诊断证明等材料。治疗结束后,她将这些材料整理好提交给保险公司申请理赔。
理赔结果:保险公司根据保险合同的约定,对Z阿姨的医疗费用进行了审核,并按照100%的比例对符合报销范围的费用进行了报销。最终,Z阿姨获得了大部分治疗费用的报销,极大地减轻了家庭的经济负担。
注:以上为案例演示,具体以条款/实际为准!
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