2025天津医保报销标准，2025天津医保报销比例及限额

职工医保

门诊报销

起付标准：在职职工800元，退休人员（不满70岁）700元，退休人员（70岁及以上）650元。

报销比例：起付标准至5500元（含），一级医院75%，二级医院65%，三级医院55%，定点零售药店执行处方开具医疗机构报销比例，家庭医师签约参保人员在签约机构发生的医疗费用按80%报销；5500元（不含）至最高限额，报销比例统一为55%。

最高限额：门（急）诊年度最高支付限额为10000元，家庭医师签约参保人员在签约机构发生的医疗费用在最高限额10000元基础上增加200元。

门诊特殊病报销

起付标准：1300元，与第一次住院或家庭病床起付标准合并计算。

报销比例：在职职工12万元以下按85%报销，12万元以上按80%报销；退休人员18万元以下按90%报销，18万元以上按80%报销。

最高限额：年度最高支付限额为45万元。

住院报销

起付标准：第一次住院，一级医院800元，二级医院1100元，三级医院1700元；第二次及以上住院，一级医院270元，二级医院350元，三级医院500元。

报销比例及限额：同门诊特殊病报销比例及最高限额。

大病保险报销

起付标准：按照上一年度居民人均可支配收入的50%确定。

报销比例：起付标准-10万元，报销比例65%；10万元-20万元，报销比例70%；20万元-30万元，报销比例75%。医疗救助对象起付标准降低50%，报销比例提高5个百分点，取消封顶线。

居民医保

门诊报销

起付标准：600元。

报销比例：选择低档缴费的参保人在一级、二级、三级医院的报销比例分别为50%、50%、45%。

大病保险报销

起付标准：按照上一年度居民人均可支配收入的50%确定，医疗救助对象居民大病保险起付线在普通人群的基础上降低50%。

报销比例：政策范围内个人负担起付线以上，30万元（含）以下的医疗费用，按规定纳入居民大病保险给付范围，医疗救助对象报销比例提高5个百分点，取消封顶线。

医疗救助

门诊救助：政策范围内个人自付部分救助50%，不设起付标准，最高救助限额为特困人员1000元，其他救助对象400元。

住院（含门诊特定疾病）救助：特困人员、低保对象住院医疗救助不设起付线，救助比例分别为75%、70%；低保边缘家庭成员住院救助起付线标准按照上年度发布的天津市居民人均可支配收入的10%确定，救助比例为65%。

重特大疾病医疗救助：起付标准1万元，救助比例为50%，最高救助限额为20万元。

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