
2025广州生育津贴领取条件及标准,2025广州生育保险报销范围和标准
2025广州生育津贴领取条件及标准
2025年广州生育津贴的领取条件及标准如下:
领取条件
符合国家、省、市计划生育规定。
用人单位已按时足额缴纳生育保险费,职工在生育保险费用缴纳期间处于在职状态,且累计参加生育保险满一定期限。
具有本市城镇户籍,并参加本市城镇社会保险;非本市户籍的从业妇女,与用人单位建立劳动关系且在单位工作、参加本市城镇社会保险(五险)期间生育的,同样可以享受生育津贴。
生育必须是计划内的,且在按法规设置产科、妇科的医疗机构生产或者流产(包括自然流产和人工流产)。
发放标准
生育津贴=职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数。假期天数具体如下:
女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。
女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。
2025广州生育保险报销范围和标准
2025年广州生育保险报销范围和标准如下:
报销范围
计划生育手术费:参保职工在本市生育保险或基本医疗保险定点医疗机构,经审批在境内异地施行计划生育手术所发生的手术费。
生育医疗费:参保职工因急诊(包括分娩、产科疾病、流产)在非选定医院发生的属生育保险支付范围的医疗费用;经审批在境内异地生育或者终止妊娠所产生的医疗费用;产假期内因产科并发症所发生的医疗费用;产前检查费用;其它符合生育保险规定的医疗费用。
报销标准
按定额标准结算:在一个社会保险年度内,定点医疗机构为参保人提供优质医疗服务且无违反生育保险规定,参保人实际发生的生育医疗费用总额达到定额偿付总额90%以上的,由社会保险经办机构按定额标准全额偿付;未达到定额偿付总额90%的(不含90%),按实际费用额偿付。具体如下:
阴式分娩:一级医院3450元(住院2600元,产检850元),二级医院3900元(住院2950元,产检950元),三级医院4400元(住院3300元,产检1100元)。
剖宫产:一级医院4950元(住院4100元,产检850元),二级医院5500元(住院4550元,产检950元),三级医院6550元(住院5450元,产检1100元)。
一次性生育医疗费用补贴:参保人参加本市生育保险累计缴费满1年、未办理就医确认手续或未按规定就医的,可在其分娩、人流、计划生育手术后1年内,由用人单位或参保人凭相关资料向社会保险经办机构申请支付一次性生育医疗费用补贴,补贴限额标准为本市同等级定点医疗机构相应定额标准的60%。
限额报销:在参加本市生育保险期间妊娠或施行计划生育手术但累计缴费未满1年的,可待其累计缴费满12个月后的1年内,由用人单位凭相关资料向社会保险经办机构申请报销,限额报销标准为本市同等级定点医疗机构相应定额标准的80%。
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