36种药品药店可赔！2025年度南京宁惠保怎么样？2大方案可选

一、2025年度南京宁惠保参保时间与保障期限

参保时间：即日起至2024年12月31日。

保障时间：2025年1月1日至2025年12月31日。

二、2025年度南京宁惠保参保价格

基础保障版：99元/人·年。

升级保障版：150元/人·年。

三、2025年度南京宁惠保保障内容

宁惠保有99元基础版和150元升级版两款，由于基础版保障少，不推荐购买，我们接下来也只说升级版。

1、责任一∶医保报销后，医保范围内的费用超过1.45万低于2万，非既往病症报销50%，也就是2750块钱。超过2万以上，非既往症人群报销90%，既往症人群报销60%。

和2024年宁惠保相比，报销比例由10%大幅提升到了50%，免赔额由1.5万降低到1.45万了，且家人共享免赔额，进一步提高了保障待遇，提高了参保者获得赔付的可能性。

2、责任二和责任三∶医保外药品、自费耗材、诊疗项目和医疗服务设施等项目，超过2万，非既往症人群报销50%，既往症人群报销比例30%。

责任二、三中的费用是指住院或门特、门诊大病治疗发生的费用。范围与去年相同。

3、责任四：医保范围外药店购买的特定药品，非既往症人群报销比例70%，既往症人群报销比例30%。

没有免赔额，直接按比例报销。

4、责任五：上海质子重离子放射治疗费用，非既往症人群报销比例70%，既往症人群报销比例30%。没有免赔额。

质子重离子放疗是一种无创性技术，无痛苦，主要用于肺癌、肝癌、胃癌、咽喉癌、口腔癌、鼻咽癌、骨肉瘤等恶性肿瘤的临床治疗。质子重离子疗法的价格每疗程平均在25万元左右。

5、责任六：门诊日间手术费用报销，医保报销后超过1000元以上部分按50%报销。

常见的日间手术门诊有：门诊外科（脓肿引流等）、眼科（刮沙眼等）、牙科（拔牙 ）、急诊（清创缝合等）。

四、2025年度南京宁惠保升级解读

升级一：投保人群拓展至兄弟姐妹、祖辈、孙辈

新增：参保对象由直系亲属拓展至近亲属，可以为兄弟姐妹、爷爷奶奶、外公外婆、孙子孙女、外孙外孙女投保了，南京户籍的在异地就学的大学生也可以参保！

升级二：家庭共享免赔额

投保人为3人及以上家庭成员同时购买的，同一投保人的保单，其本人、配偶、父母及子女可共享责任一、二、三的免赔额，家庭共享人数最多不超过7人。

一定要注意，要给家人们在一个保单同时投保，不要分开投保！

升级三：续保优待

连续两年及以上购买“南京宁惠保”且未出险的，责任二、三、四赔付比例提升5%。

升级四：36种药品药店可赔

36种药，确诊后拿着处方在药店购买，就可以赔付，没有免赔额。比如CRA-T治疗药品费用，一般吃靶向药的人群可以用到。

升级五：新增门诊间手术费用

很多手术无需住院，日间完成，比如乳腺结节手术、门诊外科（ 脓肿引流等）、眼科（刮沙眼 等）、牙科（拔牙）、急诊（清创缝合等）。

这个责任理赔要求门槛极低，符合南京市日间手术统筹待遇标准的病种要求，经医保统筹支付后剩余的个人自付及个人自费费用超过1000元以上按50%报销，很多商业医疗险都做不到。明年若有需要做门诊手术的，可以关注一下。

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