2025年度南京宁惠保上线了，南京宁惠保2025详细介绍+参保时间

南京宁惠保作为一款普惠型商业健康保险，以其低保费、高保障、广覆盖的特点，为南京市居民提供了坚实的医疗保障。通过多渠道的投保入口和便捷的理赔服务，南京宁惠保有效减轻了参保人的医疗费用负担，提升了市民的安全感和获得感。

一、南京宁惠保2025详细介绍+参保时间

参保时间：即日起至2024年12月31日

保障时间：2025年1月1日至2025年12月31日

二、2025年度南京宁惠保保什么？

1、责任一∶医保报销后，医保范围内的费用超过1.45万低于2万，非既往病症报销50%，也就是2750块钱。超过2万以上，非既往症人群报销90%，既往症人群报销60%。

和2024年宁惠保相比，报销比例由10%大幅提升到了50%，免赔额由1.5万降低到1.45万了，且家人共享免赔额，进一步提高了保障待遇，提高了参保者获得赔付的可能性。

2、责任二和责任三∶医保外药品、自费耗材、诊疗项目和医疗服务设施等项目，超过2万，非既往症人群报销50%，既往症人群报销比例30%。

责任二、三中的费用是指住院或门特、门诊大病治疗发生的费用。范围与去年相同。

3、责任四：医保范围外药店购买的特定药品，非既往症人群报销比例70%，既往症人群报销比例30%。

没有免赔额，直接按比例报销。

4、责任五：上海质子重离子放射治疗费用，非既往症人群报销比例70%，既往症人群报销比例30%。没有免赔额。

质子重离子放疗是一种无创性技术，无痛苦，主要用于肺癌、肝癌、胃癌、咽喉癌、口腔癌、鼻咽癌、骨肉瘤等恶性肿瘤的临床治疗。质子重离子疗法的价格每疗程平均在25万元左右。

5、责任六：门诊日间手术费用报销，医保报销后超过1000元以上部分按50%报销。

常见的日间手术门诊有：门诊外科（脓肿引流等）、眼科（刮沙眼等）、牙科（拔牙 ）、急诊（清创缝合等）。

三、2025年度南京宁惠保有什么问题？

问题一：投保前罹患哪些疾病算既往病症？

产品责任一、二、三约定6种重大疾病为：①恶性肿瘤；②肾功能不全；③肝硬化、肝功能不全；④缺血性心脏病（含冠心病、心梗死）、慢性心功能不全（心功能三级及以上）；⑤脑血管疾病（脑梗死、脑出血）；⑥慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭。

责任四既往症：投保前已患有使用对应《南京宁惠保四期国内特定高额药品和项目目录》中对应适应病种或适应症。

责任五既往症：恶性肿瘤。

问题二：2024年非既往症投保，2025年得了既往症理赔了，2025年算既往病症吗？

不算，按非既往症人群报销。所以建议大家续保，保持非既往病史条件。若断保后患病，再重新投保，按既往病史会少赔付20-40%。转投保商业保险，因需健康告知，会面临无法参保或更高保费。

问题三：买了南京“宁惠保”，其他保险还要买吗？

南京宁惠保只是一个补充医疗险，且免赔额也比较高，不能完全转移我们风险。经济和身体健康允许，还建议购买重疾险、意外险等。

问题四：中草药报销吗？

不符合当地医保范围的中草药类费用是不报销的，一般指营养滋补作用的单方、复方中药或中成药品，包括但不限于花旗参，人参、冬⾍草，⽩糖参，朝鲜红参等。

问题五：门诊特定项目是什么？

是指血液透、器官移植手术后抗排斥治疗和恶性肿瘤门诊治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、颅内良性肿瘤、骨髓纤维化、运动神经元病、慢性肾功能衰竭非透析治疗、肺结核、严重精神障碍、艾滋病。

问题五：如何理赔？

南京“宁惠保”深度衔接医保，支持出院直赔，符合条件的参保人，在提供直赔服务的江苏省人民医院、鼓楼医院、江宁医院、溧水区人民医院、六合区人民医院等41家医院住院治疗，出院时仅需支付基本医保和南京宁惠保报销后的费用，无需提交材料申请理赔。

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