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太平洋太医保百万医疗险(升级版)怎么样?多少钱一年?在哪买?

来源：沃保网编辑整理 2024-11-08 10:02:02

导读：太平洋太医保百万医疗险(升级版)保障内容除了有必选保障责任全面实用外，比如提供了一般医疗、一般门急诊医疗、重疾医疗、特定药品，还可按需附加重疾特需医疗，门急诊补充医疗等。

太医保百万医疗险(升级版)是由太平洋财产保险所推出的产品，这款产品综合来看保障纬度广，保障力度强。

一、太平洋太医保百万医疗险(升级版)投保规则

投保年龄：30天-70周岁(若附加门急诊医疗补充保险金责任，最高投保年龄为55周岁)

保障期间：1年

续保情况：不保证续保

购买份数：1份

职业类别：1-4类

医院范围：

1、必选责任：二级及以上公立医院普通部及指定医疗机构

2、重大疾病扩展特需医疗保险金(可选)：二级及以上公立医院的特需医疗部、国际部或VIP部

3、特定疾病康复医疗保险金(可选)：一级及以上公立医院的康复科或者指定的其他康复医疗机构

等待期：30天

犹豫期：无

二、太平洋太医保百万医疗险(升级版)保什么?条款分析

太平洋太医保百万医疗险(升级版)怎么样?多少钱一年?在哪买?

1、一般医疗保险金

被保险人因遭受意外伤害或在等待期后发生疾病，在指定医疗机构接受治疗的，保险公司按照保险合同的约定承担给付一般医疗保险金的责任。与一般门急诊医疗保险金共享300万保额及1万元免赔，100%赔付，但被保险人若以参加社保身份投保，却未经社保结算，赔付比例为60%。

一般医疗保险金项目包括：

住院医疗费用;

特殊门诊医疗费用;

门诊手术医疗费用;

住院前后30日门急诊医疗费用。

2、一般门急诊医疗保险金

被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因罹患疾病，在指定医疗机构接受治疗的，被保险人在门诊或急诊治疗期间发生的需个人支付的、必需且合理的门诊或急诊医疗费用(但不包括一般医疗保险金项下的特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用和住院前后门急诊医疗费用)，包括诊疗费、急诊室费、检查检验费、治疗费、药品费、救护车使用费，保险人按照保险合同的约定承担给付一般门急诊医疗保险金的责任。与一般医疗保险金共享300万保额及1万元免赔，100%赔付，但被保险人若以参加社保身份投保，却未经社保结算，赔付比例为60%。

3、重大疾病医疗保险金

被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后经医院初次确诊罹患合同约定的重大疾病，并在指定医院接受治疗的，保险公司按照保险合同的约定承担给付重大疾病医疗保险金的责任。600万保额，0免赔，100赔付，但被保险人若以参加社保身份投保，却未经社保结算，赔付比例为60%。

重大疾病医疗保险金项目包括：

重大疾病住院医疗费用;

重大疾病特殊门诊医疗费用;

重大疾病门诊手术医疗费用;

重大疾病住院前后30日门急诊医疗费用;

重大疾病门急诊医疗费用。

4、特定药品费用医疗保险金

在保险期间内，被保险人在等待期后经中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)医院的专科医生初次确诊罹患合同约定的恶性肿瘤-重度，治疗实际发生的、必需且合理的院外特定药品费用和恶性肿瘤-重度特定药品基因检测费用，保险公司按约定承担给付特定药品费用医疗保险金的责任。108种特药，600万保额，0免赔。社保目录内药品，若被保险人以社保身份投保但未经社保结算，赔付比例为60%;恶性肿瘤-重度特定药品基因检测费用中，若被保险人未在合同指定的基因检测机构内进行检测赔付比例为60%。其余情况，赔付比例均为100%。

5、恶性肿瘤先进疗法医疗保险金

被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后经指定医院的专科医生初次确诊罹患合同约定的恶性肿瘤-重度，保险公司按照合同的约定承担给付恶性肿瘤先进疗法医疗保险金的责任。600万保额，0免赔，100%赔付。

恶性肿瘤先进疗法医疗保险金项目包括：

恶性肿瘤质子重离子医疗费用;

恶性肿瘤硼中子俘获治疗医疗费用;

恶性肿瘤光免疫疗法医疗费用。

6、重大疾病异地转诊公共交通费用保险金

被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后，经指定医院的专科医生初次确诊罹患合同约定的重大疾病，因病情需要跨省或自治区或直辖市(仅限中国大陆境内，不包括境外及港澳台地区)住院治疗，经被保险人申请，由转出医院开具转院证明，对被保险人发生的必需且合理的因异地转诊产生的客运公共交通使用费用，保险公司按照合同的约定进行赔付。1万元保额，0免赔，100%赔付。

7、(可选)重大疾病扩展特需医疗保险金

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后经医院初次确诊罹患合同约定的一种或多种重大疾病，可扩展承保被保险人在特定医疗机构接受治疗所发生的符合主合同约定的各项医疗费用。300万保额，0免赔，100%赔付。

8、(可选)一般门急诊医疗保险金(补充)

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后罹患疾病，在保险公司认可的医院接受门诊或急诊治疗，保险公司对于被保险人每次实际支出的、符合当地基本医疗保险政策规定的、必需且合理的门诊或急诊医疗费用，以及根据当地基本医疗保险政策药品目录规定外的药品费用(含乙类先行自付部分)，在扣除合同约定的单次门急诊免赔额后，按照约定的给付比例给付门急诊医疗保险金。1万元保额，单次免赔额100元，单次给付限额为300元。医保目录内药品费用，就诊时使用公费医疗、基本医疗保险或其他政府举办的医疗保障项目时的赔付比例为50%，未使用公费医疗、基本医疗保险或其他政府举办的医疗保障项目时的赔付比例为30%;自费药赔付比例为30%。

9、(可选)特定疾病康复医疗保险金

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后经医院初次确诊罹患合同约定的一种或多种特定疾病，且在中华人民共和国境内二级及以上公立医院或者保险公司指定或认可的医疗机构进行住院治疗后，并因该特定疾病，根据出院小结、医嘱及诊断证明等材料需要康复医疗的，在保险公司指定的康复医疗机构接受康复治疗，对于被保险人实际支出的、必需且合理的康复医疗费用，保险公司在扣除约定的免赔额后，按约定的给付比例给付康复医疗保险金。2万元保额，0免赔，100%赔付。