“南京宁惠保”第五期正式上线，最低仅需99元，高额特药0免赔

来源：沃保网编辑整理 2024-09-25 17:02:35

导读： “南京宁惠保”第五期参保价格不变保障待遇再升级，不限参保人年龄、户籍、职业及健康状况待遇更高，覆盖更广，让群众保得起赔得到，特药目录药品数量从38种增加至45种。

“南京宁惠保”第五期参保价格不变，以及延续“医保内外全覆盖”“医保个账全家享”“投保人群范围广”“高额特药0免赔”“门诊日间手术可报销”等产品优势基础上，又进一步提高保障待遇，继续优化优待政策，更懂参保人真实所需。

一、“南京宁惠保”第五期怎么样?

从2024年开始，我市降低大病保险起付标准，对困难人员大病保险起付标准按减半政策执行，结合南京基本医保政策以及“南京宁惠保”前期产品理赔情况，在保证“南京宁惠保”参保人群整体获益不变的情况下，五期产品进行迭代升级，除延续“医保内外全覆盖”“医保个账全家享”“高额特药0免赔”“门诊日间手术可报销”等优势内容，另有降门槛、提待遇、扩目录、增服务、享优待等5个方面的优化。

亮点一：降门槛

为更加有效衔接我市基本医保、大病保险，“南京宁惠保”五期升级版责任一医保范围内费用免赔额从1.5万降低至1.45万;基础版责任一医保范围内费用免赔额从1.8万降低至1.5万。

亮点二：提待遇

在降低免赔额的同时，将责任一免赔额至2万元费用段的报销比例，基础版提高到20%，升级版提高到50%(既往症赔付20%)，进一步减轻患者医疗费用负担。

亮点三：扩目录

在上海质子重离子放射治疗费用医疗保障、CAR-T治疗用药纳入“南京宁惠保”特药目录的基础上，五期选入群众治疗重特大疾病急需的创新药、原研药，将纳入保障范围的特药数量增加至45种。

亮点四：共免赔

投保人为3人及以上家庭成员同时购买的，同一投保人的保单，其本人及直系亲属(配偶、父母及子女)责任一的免赔额和责任二、三的免赔额分别合并计算，最多可以家庭内7人共享免赔额。

亮点五：享优待

连续两年(含“南京宁惠保”五期) 及以上投保“南京宁惠保”且未出险的，责任二、三赔付比例提升5%(基础版)/责任二、三、四赔付比例提升5%(升级版)。

针对困难群体，责任一免赔额降至10000元，责任二、三免赔额下降至10000元，责任二、三赔付比例提升5%(基础版)/责任二、三、四赔付比例提升5%(升级版)。

亮点六：直接付

在完善产品保障方案的基础上，“南京宁惠保”实施出院直赔服务，2024年1月起，在江苏省人民医院、鼓楼医院等全市41家三级定点医疗机构实现“一站式结算”，参保人员出院即可赔付相关费用。

对于没有出险的参保人群，给予续保优待政策。连续两年(含“南京宁惠保”五期)及以上投保“南京宁惠保”且未出险的，责任二、三及四赔付比例提升5%;针对困难群体，免赔额降至1万元，责任二、三及四赔付比例提升5%;投保人为3人及以上家庭成员同时购买的，同一投保人的保单，其本人及直系亲属(配偶、父母及子女)责任一的免赔额和责任二、三的免赔额分别合并统计，家庭共享人数最多不超过7人。