2024年春城惠民保参保规则，春城惠民保投保指南时间+价格+保障

一、2024年“春城惠民保”参保规则

参保范围：云南省本级、昆明市基本医保参保人

保费：基础版69元/人/年、升级版129元/人/年

保额：基础版200万，升级版300万

缴费期和保障期：

2024年7月9日-2024年7月31日缴费，保障期间为2024年8月1日-2025年7月31日；

2024年8月1日-2024年9月14日缴费，保障期间为2024年9月15日-2025年9月14日。

二、 春城惠民保投保指南时间+价格+保障

保障一：医保范围内医疗费用

被保险人因住院或门诊特殊疾病发生的医疗费用，在昆明市基本医疗保险报销范围内，经昆明市社会医疗保险报销后，应由其个人负担的部分。

保障二：特定高额药品费用

被保险人在《春城惠民保2024特定高额药品目录》支付范围内使用的42种特定高额药品费用。

保障三：一般住院津贴费用

被保险人因意外伤害或经过30天等待期后患疾病，入住中华人民共和国境内（不包括港澳台地区）二级及二级以上公立医院，但不包括主要为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或相类似目的的医疗机构接受住院治疗的，保险人扣减10天后，按照每天10元给付住院津贴费用。

2024年“春城惠民保”129元升级版“保障：

保障一：医保范围内医疗费用

被保险人因住院或门诊特殊疾病发生的医疗费用，在昆明市基本医疗保险报销范围内，经昆明市社会医疗保险报销后，应由其个人负担的部分。

保障二：特定高额药品费用

保险期间内，被保险人由指定医院的专科医生开具处方，在指定医院或指定药店购买符合《春城惠民保2023特定高额药品目录》支付范围内的药品费用42种。

保障三：医保范围外医疗费用

被保险人在中国大陆境内社会医疗保险定点医疗机构因疾病或意外发生的住院医疗费用，按昆明市社会医疗保险相关政策享受待遇后，应由个人负担的医保报销范围外医疗费用（医保结算单上列明的全自费、先自付费用与超限价自费费用，不含责任二部分费用。

保障四：一般住院津贴费用

被保险人因意外伤害或经过30天等待期后患疾病，入住中华人民共和国境内（不包括港澳台地区）二级及二级以上公立医院，但不包括主要为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或相类似目的的医疗机构接受住院治疗的，保险人扣减10天后，按照每天10元给付住院津贴费用。

三、2024年度“春城惠民保”常见问题

1、什么是春城惠民保？

答：“春城惠民保”是由昆明市医疗保障局指导设计的、根据昆明市医疗和生活水平，专为在昆明生活、工作的人们定制、紧密衔接社会医疗保险一款商业医疗保险产品，以普惠价格为本市基本医疗保险参保人员提供百万级保险保障和便民化健康服务，提升昆明市民的健康保障水平。

2、哪些人可以参保“春城惠民保”？

答：春城惠民保参保人群：昆明市所辖各区市医保参保人群及云南省省本级医保参保人；

社会医疗保险参保人包括城镇职工医保参保人、城乡居民医保参保人（含原新农合（农保）、少儿医保）等。

城镇职工医保参保人：城镇用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工等人群。

城乡居民医保参保人：城乡居民，全日制学生，农民，以及城乡特困供养人员、城乡低保对象、建档立卡贫困人口等特殊人群。

云南省省本级基本医保：云南省省直部门和单位社会医疗保险，参保对象为省直部门和单位职工。

3、未成年人可以参保吗？

答：昆明市和云南省省本级医保在保人员，不限户籍、没有年龄、健康状况、职业等其他条件限制。

未成年人也可以参保， 只要其参加了昆明市基本医保或参加了云南省省本级医保就可由其法定监护人代为投保。

4、 本市的退休人员，现在在外地居住，可以参保春城惠民保吗？

答：只要参加了昆明市医保或云南省省本级的医保在保人员，均可参保。

5、 断交了医保，可以参保春城惠民保吗？

答：在保障期间内，所产生的医疗费用需要经过医保结算后方可进行春城惠民保的理赔，在本产品保障期间中断了医保缴费或欠缴费，春城惠民保只承担在医保待遇生效期间发生的保险责任，对医保待遇未生效或失效期间发生的费用不承担保险责任。务必确认医保状态。

四、2024年度“春城惠民保”案例分析

Y先生（65岁）重症肺炎、参保春城惠民保129元升级版

2023年7月，Y先生因重症肺炎在昆明某医院住院治疗。

本次住院医疗费用个人承担186274.66元（其中医保报销范围外费用5915.88元）。

春城惠民保赔付：责任一（医保范围内医疗费用）

（个人承担费用186274.66元-医保报销范围外费用5915.88元 - 年度免赔额12000元）* 赔付比例100% =168358.78元

Y先生因长期住院治疗，截至2024年3月31日，已申请理赔累计10次，累计理赔金额合计高达548920.45元！

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