意外险保险理赔案例，意外保险理赔案例真实故事

在我们的日常生活中，意外事件是无法预料的，而意外险作为一种常见的保险类型，为我们提供了一定的安全保障。本文将通过一些真实的故事，揭示意外险理赔的过程和细节，帮助大家更好地理解意外险的重要性。

图源自摄图网

一、意外保险理赔案例真实故事

1、人保财险大金刚2号意外伤害保险

【意外情况】：

34岁的委托人不慎摔伤腰部疼痛，到医院门诊就医，费用社保统筹后100%报销。

【理赔详情】：

出险时间：2024/2/28

报案时间：2024/3/1

提交材料时间：2024/3/1(确定痊愈不用再复查才提交的理赔资料)

理赔到账时间：2024/3/5

产品名称：人保财险大金刚2号意外伤害保险

产品保费：299元

产品保额：100万

报销类型：意外医疗

报销途径：经纪人提交材料给保司专员申请理赔

医疗总花费：238.77元

医保统筹已报销：114.5元

意外险报销金额：124.27元(使用医保统筹后100%报销)

【产品优势】：

人保财险最新升级推出的人保财险大金刚2号意外险，拓展了自费药保障，保障全面升级，但价格只涨了1块钱!

1)意外医疗额度较高

人保大金刚2号至尊版的意外医疗高达12万元，在同类产品里算是高的，包含住院津贴。0免赔、不限社保范围，经社保报销后100%赔付，未经社保报销赔80%，可以很大程度上缓解自身的资金压力的。

2)涵盖急性病身故(包括猝死)

人保大金刚2号的急性病身故最高可赔付40万元，这里包含猝死。要知道意外身故定义中意外是“非疾病的”，是不包含疾病和猝死的，而这款则有涵盖，加这个责任更是一种人性化关怀。

3)乘坐汽车身故伤残、驾驶非营运汽车身故伤残法定节假日保额翻倍

驾驶私家车有额外30万的保额，而且节假日翻倍，这个比较人性化，小长假马上就要到了，对于有假期出行计划的朋友来说，这个保障还是比较不错的，而且海陆空交通意外均可叠加赔付。

4)重症住院津贴赔付高：

人保大金刚2号至尊版的ICU津贴有600元一天，还是挺多的，这相当于给了个额外请护工的工资。

5)有救护车费用：

人保大金刚2号提供了意外伤害救护车责任(最高3000元，0免赔，100%赔付)

6)意外伤害骨折脱臼：

人保大金刚2号还自带骨折脱臼等常见意外疾病的医疗保障，最高可赔付5000元。

7)预防接种意外身故/伤残

人保大金刚2号提供了预防接种意外保障，保额也很充足，最高赔付25万。

8)价格超便宜

人保大金刚2号在保障全面升级的情况下，保费就贵了1块钱，30万保额的保费为99元/年，50万保额为158元/年，100万保额为298元/年。

2、平安小顽童意外伤害保险

【意外情况】：

客户的4岁女儿骑平衡车摔倒，下颌部受伤，去医院看急诊，医生说孩子小，需要转到整形美容外科去缝美容针，花费1777元全额报销。

【理赔详情】：

出险时间：2024/6/4

报案时间：2024/6/5

提交材料时间：2024/6/5

理赔到账时间：2024/6/6

产品名称：平安小玩童意外伤害保险

产品保费：86元

产品保额：20万

报销类型：意外医疗

报销途径：经纪人在平安APP提交材料申请理赔

医疗总花费：1777元

医保统筹已报销：0元

意外险报销金额：1777元(纯自费100%报销，包括挂号费)

【产品优势】：

中国平安保险最新升级推出的平安小顽童6号少儿意外险，新增高端版投保计划，意外医疗扩展特需部、国际部、VIP部就诊，还有新增的未成年第三者责任等少儿特定保障。

1)意外伤残赔付高

小顽童6号很大的一个优势就是，意外身故与伤残不同保额：意外身故最高也是50万，但意外伤残保额都是身故保额的2倍，分别是经典版40万、尊贵版60万、至尊版100万、高端版100万!不幸发生意外伤残，最高能一次性赔100万，赔付高，对孩子、对家庭的经济支持更到位。

2)航空意外高赔付

小顽童6号对于航空意外有额外高赔付，4个版本专属保额分别有40万、60万、100万、100万，发生航空意外可一次性赔付。叠加一般意外，保额最高达到200万。航空出行可以不必额外买意外险了。

3)意外受伤赔得多

小顽童6号的意外医疗保障为全版本不限社保范围费用，自费部分也能报销，0免赔、报销比例100%，比如猫爪狗咬要打的进口疫苗都能报，一般意外医疗最高能赔20万(高端版每次事故限额2万)!

而且能就诊的医院也扩展到了二级及以上私立医院普通部，因意外导致的狂犬疫苗接种还扩展到一级公立医院，非常给力。

4)儿童高发意外有特色医疗保障

近些年儿童烧烫伤意外尤其高发，针对这种情况，小顽童6号有专属的意外烧烫伤医疗保障最高3万;还有专属的误食异物医疗保障最高2万，低龄儿童很实用，孩子发生意外受伤，门急诊住院医疗保障也很充足。

5)高发意外骨折/关节脱位享双重保障

儿童意外骨折是很常见的意外。小顽童6号针对意外骨折/关节脱位，除了能报销门急诊住院医疗费，还根据严重程度按比例赔付保险金最高5000元，双重赔付，保障更全面。

这项责任为高端版必选，其他3个版本可选，有需要的可以添加，保障还是挺实用的。

6)意外住院津贴寒暑假翻倍

意外住院津贴也是高端版必选、其他三个版本可选，发生意外住院后每天给付100元津贴，寒暑假还能翻倍赔，每天200元，可以有效补偿父母误工费，或者补充孩子营养费。

7)高端版专属保障

高端版有3项专属责任，猝死保障50万、意外救护车费用5000元、监护人责任险10万，保障比其他三项更全面。

8)专属增值服务

购买小顽童6号少儿意外险后可享受就医的专属增值服务，包含门诊绿通、专家点诊、安心陪诊、家庭医生、住院垫付的服务，给宝宝更贴心的守护。

9)保费很实惠

基础责任价格分别为经典版68元、尊贵版112元、至尊版174元。高端版所有责任都必选，所以整体保费为520元。

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