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2024年济南生育保险最新规定:报销条件、材料、流程、多少钱

来源:沃保网编辑整理   2024-04-15 10:50:20
导读: 生育保险是指针对生育行为的特点,通过国家立法规定,在职工女性因生育子女而导致劳动力暂时中断、失去正常收入来源时,由国家或社会提供物质帮助的一项社会政策。

济南的生育保险报销条件主要包括以下几点:

符合国家计划生育政策,无论是生育还是实施计划生育手术。

所在单位必须已按照规定参加生育保险,并且为职工连续足额缴费一年以上。

对于女职工,生育时必须已参加生育保险并连续足额缴费1年以上。

男职工的配偶,如果生育前6个月以上无工作单位,也可以享受生育补助金待遇。


生育保险待遇包括:

女职工产假期间的生育津贴,其计算方式为本人上年度月平均缴费工资除以30天,再乘以产假天数。

女职工生育发生的医疗费用。

职工实施计划生育手术发生的医疗费用。

国家规定的与生育保险有关的其他费用。

济南生育保险报销流程:

济南的生育保险报销流程通常包括以下步骤:

准备材料。需要准备单位介绍信、女职工身份证复印件、计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件、出生医学证明原件及复印件、医疗费收据原件、住院病历首页及医嘱单复印件。如果有生育并发症,需要提供住院费用明细清单。

提交申请。将上述材料提交给所在单位或当地社保部门。

审核过程。生育保险经办机构会对提交的材料进行初步审查,对材料不全的,会一次性告知需补正的全部材料。材料齐全且属于经办机构职责范围的,会予以受理,并自受理之日起15个工作日内完成审核。对于生育并发症的认定,整个过程不超过30个工作日。

审核结果通知。对审核符合条件的,一次性核发生育保险待遇;对经审核不符合条件的,会书面告知申请人并说明理由。

报销款项支付。报销款项通常会打到申请人的社保卡金融区账户内,资金到账的时间可能会有所不同,建议提前咨询单位人事部门或当地社保部门以获取更准确的信息。

济南生育保险报销多少钱?

济南生育保险报销标准要根据具体情况分析,用人单位按时足额缴纳了生育保险费的,其符合计划生育政策规定的女职工生育或者引流产的医疗费,包括产前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费,实行定额包干,由生育保险基金按以下标准支付:

1、怀孕不满4个月引流产的300元;

2、顺产或怀孕满4个月以上引流产的1600元;

3、阴式手术产的2000元;

4、剖宫产的3800元。

符合条件的男职工配偶按生育医疗费标准的50%享受生育补助金。

生育并发症的医疗费用按规定报销。其用药范围,诊疗项目和医疗服务设施标准按本市基本医疗保险的有关规定执行。

以上来源于互联网,具体以当地官方文件为准,详情可咨询当地社保局电话:当地电话区号+12333。

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