2024年自贡生育保险最新规定：报销条件、材料、流程、多少钱

2024年自贡生育保险最新规定：报销条件、材料、流程、多少钱

单位职工医保费由用人单位和职工共同缴纳，生育保险费由用人单位缴纳。用人单位以本单位上年度职工工资总额作为缴费基数、职工个人以上年度本人工资作为缴费基数，并以全省上年度城镇全部单位就业人员平均工资(以下简称上年度省平工资)作为缴费基数下限。

按统账结合方式参保的，单位缴费比例为8.4%(职工医保7.5%、生育保险0.9%)，个人缴费比例为2%。

按单建统筹方式参保的，单位缴费比例为6.9%(职工医保6%、生育保险0.9%)，个人不缴费。

为进一步健全完善我市基本医疗保险和生育保险制度，保障参保人员合法权益，2023年8月1日起，《自贡市基本医疗保险和生育保险实施办法》(以下简称《实施办法》)正式实施，有效期五年。

《实施办法》共十章、六十五条，对原职工医保办法、居民医保办法、生育保险待遇支付办法三项制度内容进行了整合修订，主要对职工医保缴费年限、待遇享受等待期、职工及居民医保报销比例及生育并发症、合并症医疗费用报销等规定进行了优化完善。同时，整合了部分单独出台且正在执行的基本医疗保险政策、清理规范了部分超医疗保障待遇清单的政策。

在职工医保缴费年限方面，《实施办法》规定，参保职工达到法定退休年龄时，累计缴费年限达到20年且本市缴费年限达到15年(2010年9月30日前男已满50岁、女已满40岁的，累计缴费年限达到15年且本市缴费年限达到10年)的，不再缴纳职工医保费，享受职工医保退休待遇。

在待遇享受等待期方面，《实施办法》规定，初次参加职工医保或未连续2年参加基本医疗保险切换参保关系的人员，连续足额缴费满6个月后享受待遇。职工医保参保人员(含办理转移接续的)中断缴费3个月(含)以内的，补缴中断期间的医保费后，连续享受待遇;中断缴费3个月以上的，从重新缴费之月起满6个月后享受待遇。参保职工生育或实施计划生育手术时，在我市连续足额缴纳生育保险费满6个月的，按规定享受生育保险待遇。

在待遇保障方面，《实施办法》明确，职工医保二级医疗机构起付标准为500元，社区卫生服务中心及乡镇卫生院市内住院报销比例为在职人员86%、退休人员90%;居民医保门诊统筹年度支付限额为130元，三级医疗机构、二级医疗机构、一级及未定级医疗机构、社区卫生服务中心及乡镇卫生院市内住院报销比例分别为55%、75%、80%、90%;市内未办理转诊转院手续(急危重症，疑难病种，三、四级手术除外)直接到三级定点医疗机构就诊的，住院报销比例降低5%;生育保险参保人员因生育(实施计划生育手术)引发的并发症、合并症发生的符合报销范围的住院医疗费用，按规定在职工医保中报销。

其他方面，家庭成员不再共用居民医保门诊统筹年度支付限额，取消市内中医医疗机构起付线适当降低、特定群体免起付线和提高报销比例的倾斜政策，回归基本医保公平普惠保障。

以上来源于互联网，具体以当地官方文件为准，详情可咨询当地社保局电话：当地电话区号+12333。