2024年漳州生育保险最新规定：报销条件、材料、流程、多少钱

一、2024年漳州生育保险报销条件

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费

2、符合国家和省人口与计划生育规定。

二、2024年漳州生育保险报销材料

用人单位需要提交的申报材料:

1、社会保险登记表;

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

生育女职工需要提交的申报材料:

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

4、企业职工生育医疗证审领表;

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

6、企业职工生育医药费报销申请单;

7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

8、企业职工生育保险外地就医申请表;

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

10、收款收据。

配偶生育的男职工需要提交的材料:

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3、男职工本人身份证(原件及复印件);

三、2024年漳州生育保险报销流程

漳州参保女职工确诊怀孕时应在卫健部门办理生育服务登记表，而后在定点医疗机构直接进行医保结算，企业女职工分娩或实施计划生育手术(含流产)后次月可通过闽政通APP申请生育津贴。

未医保结算的生育医疗费用，需提供相关材料另行申请零星报销(含生育津贴)。

跨省生育的还需事先办理“跨省异地就医备案”。

参保人可通过“医保电子凭证”享受更加便捷的医保结算服务。

“生育津贴”“跨省异地就医备案”“生育保险跨省通办”以及开通“医保电子凭证”，均可通过线上办理。

跨省异地生育备案

参保女职工因异地工作、异地居住等原因需跨省分娩或实施计划生育手术（含流产）的，需事先通过线上或线下途径，申请跨省异地就医备案。跨省异地就医备案可通过国家医保服务平台APP线上申请。

具体操作流程：下载国家医保服务平台APP→点击异地就医备案申请→选择就医地城市→根据实际情况选择备案类型→点击开始备案。审核时限2个工作日。

医保结算

参保女职工在省内已开展生育医疗服务的定点医疗机构（含全省联网定点医疗机构）产生的分娩或实施计划生育手术（含流产）的费用可以凭社会保障卡或医保电子凭证直接医保结算。跨省生育的，需办理跨省异地就医备案后方可在开通全国跨省联网的医疗机构直接医保结算。结算相关费用时，应主动向医疗机构出示生育服务登记表或生育服务证。

医保电子凭证可通过闽政通APP线上开通。

具体操作流程如下：打开闽政通APP,点击医保服务，左上角参保地市选择漳州市→在医保结算中点击医保电子凭证→根据提示信息完成验证即可开通，即时办结。

四、2024年漳州生育保险报销多少钱

享受生育待遇的女职工产检、分娩的相关费用都可以报销。

普通门诊：起付标准700元；三级医院: 65%;基层医院: 85%;其他医院: 75%;

年度内报销最高不超过1.8万元;

住院： 首次住院起付线: 三级医院 : 800元 、二级医院 : 400元 、一级医院: 50元.

职工生育、实施计划生育手术符合国家和我省计划生育政策，且在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月（含当月）的，按规定享受生育保险待遇。生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗费用。

生育津贴按职工所在用人单位上年度月平均工资，以每月30天进行折算，按日计发，时间标准如下：

（一）顺产128天；难产（含剖宫产）的增加15天；生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，增加15天。

（二）怀孕三个月以内流产（含异位妊娠）的15天；怀孕三个月及以上流产的42天；怀孕七个月及以上流产的98天。

 孕期妊娠月以28天即4周为1个月计算。

（三）实施计划生育手术：放置宫内节育器的7天；摘取宫内节育器的3天；输卵管结扎的30天；输精管结扎的15天；输卵管复通术的30天；输精管复通术的15天。

生育或流产时合并计划生育手术的，生育津贴天数按就高原则领取、不叠加享受。

满足计划生育的员工，且在生育前（含当月）有连续缴纳生育保险满12个月的，除了享受生育医疗费报销外，还能领取生育津贴。生育津贴的发放标准如下：

漳州职工生育险连续缴纳基本医保费未满12个月的，需在连续缴费满12个月后，其生育津贴方可按50%发放。

以上内容来自互联网收集，仅供参考。漳州地区生育保险报销标准请以当地官方文件为准，详情请咨询社保局电话12333。