2024“鹰潭惠民保”正式上线，118元保一年，保额300万元

鹰潭市城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人都可参保，保费为118元/人/年，保额300万元。

一、2024“鹰潭惠民保”投保规则

适用人群：鹰潭市基本医疗保险的在保人员

投保年龄：不限

投保职业：不限

参保日期：2023.12.26-2024.2.29

保障日期：2024.1.1-2024.12.31

主承保单位：中国人民财产保险

联合承保单位：中国人寿财产保险、中国太平洋财产保险、中国平安财产保险、恒邦财产保险、阳光财产保险

二、2024“鹰潭惠民保”条款测评

1、医保目录内住院医疗费用保险金

在保险期间内，被保险人因疾病或意外伤害在医保定点医院治疗，发生符合鹰潭市基本医疗保险目录内的合理且必要的住院医疗费用，经由鹰潭市基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助、城乡居民大病保险、医疗救助等结算后仍由个人负担的部分，扣除1.5万元年免赔额后，非既往症人群按80%、既往症人群按30%给付保险金。保险公司对被保险人给付医保范围内住院医疗费用保险金总额以100万元为限。

2、医保目录外住院医疗费用保险金

在保险期间内，被保险人因疾病或意外伤害在医保定点医院治疗，发生的合理且必须的医保目录外住院医疗费用，经由其他补充医疗保险报销后仍由个人自费负担的部分，扣除2.5万元年免赔额后，非既往症人群按70%、既往症人群按20%给付保险金。其中，可报销的药品和器械限于《目录外准入清单》，单品药品费年度赔付以30万元为限，单次住院手术材料费赔付以5万元为限。保险公司对被保险人给付医保目录外住院医疗费用保险金总额以100万元为限。

3、特定高额药品费用保险金

在保险期间内，被保险人在医保定点医院挂号，由指定专科医生诊断为特定疾病并书写病历和开具处方后，在医保定点医院或鹰潭市具备销售药品资质的药店购买和使用《特定高额药品目录》中《国内特药目录》范围内的药品且符合适应症，经处方审核确认符合处方要求，保险公司对其发生的药品费用，无免赔额，非既往症人群按70%、既往症人群按20%给付保险金。在保险期间内，被保险人在海南博鳌超级医院、博鳌国际医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院(海南博鳌研究型医院)、海南省人民医院乐城院区、海南博鳌和睦家医疗中心、博鳌恒大国际医院、慈铭博鳌国际医院挂号，由指定专科医生诊断为特定疾病并书写病历和开具处方后，在以上七家医院门诊或住院部购买和使用《特定高额药品目录》中《海外特药目录》范围内的药品且符合适应症，经处方审核确认符合处方要求，保险公司对其发生的药品费用，无免赔额，非既往症人群按70%、既往症人群按20%给付保险金。《特定高额药品目录》中约定的23种药品仅在特定高额费用保险金责任中进行赔付，保险公司对被保险人给付特定高额药品费用保险金总额以100万元为限。《特定高额药品目录》中药品涉及慈善援助的，应当按照慈善机构援助方案执行，由慈善机构援助的药品费用不纳入本项责任支付范围。

在特约药店购买《特定高额药品目录》中《国内特药目录》范围内的药品，可享受药品直付和送药上门服务。

三、2024“鹰潭惠民保”怎么样?

鹰潭惠民保和其他城市的普惠型商业医疗险产品相差不多，都是具有投保门槛较低、保费便宜、既往症人群也可保可赔等优点。从保障内容来看，鹰潭惠民保也和多数城市的惠民医疗产品一样，包含医保内/外住院医疗责任以及特药责任，其中特药责任可覆盖国内13种特药及海外10种特药，

四、2024“鹰潭惠民保”值得买吗?

产品专为鹰潭定制、紧密衔接基本医疗保险，以普惠价格为基本医疗保险参保人员提供百万级医疗保障和便民化健康服务，具有“低门槛、低保费、高保额”的惠民特点。保障涵盖基本医保目录内、外住院医疗费用保险金、特定高额药品费用保险金，医保报完还能报，进一步减轻参保人的医疗费用负担。同时，“鹰潭惠民保”支持使用鹰潭市城镇职工医保个人账户余额为本人、配偶、父母、子女缴费参保。

优点：

1、投保门槛低，不限年龄、性别、职业及健康情况，既往症人群可保可赔

2、保费便宜性价比高，中老年人群费率优势更为明显

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