2024“黄石石惠保”正式上线，100元/人/年，最高300万元保障

一、2024“黄石石惠保”投保规则

适用人群：黄石市基本医疗保险参保人员(包括职工医保、城乡居民医保参保人员)

投保年龄：不限

投保职业：不限

参保日期：2023.12.18-2024.3.31

保障日期：

2024年1月1日-2024年12月31日止(在2023年12月31日前缴费)

自缴费之日起-2024年12月31日止(在2024年1月-3月缴费)

主承保单位：中国人寿保险、中国人民财产保险

联合承保单位：中国太平洋财产保险、中国平安财产保险、新华人寿保险、太平财产保险、中华联合财产保险、中国大地财产保险、阳光财产保险

二、2024“黄石石惠保”保什么?条款解析

1、医保目录内自付费用

保险期间内，被保险人在医保定点医疗机构发生的医保目录范围内不属于责任免除的住院、门诊慢特病、“单独支付”药品费用，经医保结算后的个人自付费用，在扣除1.5万元年免赔额后，针对特定病种既往症给付比例为30%，针对非特定病种及特定病种既往症给付比例为70%。个人年度赔付限额为100万元。

2、医保目录外住院自费费用

保险期间内，被保险人在医保定点医疗机构因住院发生的医保目录范围外不属于责任免除的自费治疗、自费药品(含特定高额药品)、自费诊疗等自费费用，经医保结算后，剩余个人负担的基本医保目录范围外医疗费用，在扣除1.5万元年免赔额后，针对特定病种既往症给付比例为30%，针对非特定病种及特定病种既往症给付比例为70%。个人年度赔付限额为100万元。

3、特定高额药品费用

保险期间内，被保险人在黄石市基本医疗保险“单独支付”药品定点医疗机构门诊使用或持二级及以上医疗机构专科医生开具的处方在黄石市“单独支付”药品定点零售药店购买符合《黄石“石惠保”特定高额药品目录》支付范围内药品发生的费用，在扣除2万元年免赔额后，针对特定病种既往症给付比例为30%，针对非特定病种及特定病种既往症给付比例为70%。个人年度赔付限额为100万元，可覆盖特定高额药品共30种。

约定既往症

①各类恶性肿瘤(含白血病);

②慢性肾功能衰竭(尿毒症期、肾功能衰竭期);

③器官移植术后;

④再生障碍性贫血;

⑤血友病;

⑥慢性重型肝炎;

⑦脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血;

⑧急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死;

⑨特定药品责任既往症人群的定义：保单生效日前罹患本产品所有特药清单中一种或多种适应疾病的人群。

三、2024“黄石石惠保”怎么样?

综合来看，黄石石惠保的基础保障内容还算全面，可包含医保内/外住院医疗责任以及特药保障，特药目录可涵盖30种药品，覆盖24种疾病。不过，从保障力度来看，理赔门槛稍高，三项保障内容均设有免赔额，且赔付比例最高也仅有70%。所以在此建议您，如果您是年龄及身体情况受限，无法购买其他商业医疗险的消费者，可以考虑购买黄石石惠保;

四、2024“黄石石惠保”值得买吗?

作为黄石市唯一一款由政府参与指导的惠民型商业医疗保险，参保不限年龄，既往病史、户籍和职业，老少同价，可保障范围与医保三重保障有效衔接，功能互补，对医保目录内自付费用，医保目录外自费费用和30种特定高额药品费用实行保障，在线理赔更便捷。

产品优点：

1、投保门槛低，不限年龄、性别、职业及健康情况，既往症人群可保可赔

2、保费便宜性价比高，中老年人群费率优势更为明显

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