谣言!医保统筹额度年底将清零?医保统筹额度怎么查?

一、谣言!医保统筹额度年底将清零?

真相：近日，“医保门诊统筹截止到12月15日就不报销了”“明年没有门诊统筹这个政策了!”等几则关于医保的谣言在网上传播。对此，内蒙古锡林郭勒盟医疗保障局给出明确回应：“待遇截止”“政策取消”纯属谣言，“不用白不用，年底清零”是对医保政策的误解误读。2022年10月1日起，锡盟启动实施职工基本医疗保险门诊共济保障机制，制度规定：“门诊统筹待遇标准是在一个自然年度内，参保人员在定点医药机构发生的政策范围内的普通门诊医疗费用按政策结算”。2024年，参保职工的门诊费用重新累计，达到起付标准后按规定享受门诊统筹待遇。因此，并不存在报销额度“清零”“浪费”“用不完还有钱退”这一说法，更不存在“待遇截止”“政策取消”。“江西医疗保障”微信公众号亦针对“江西药店已停止统筹额度支付”等传言发布辟谣声明称，经核实，该传言为网络谣言。

根据国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)，2023年1月1日起，江西省启动实施职工基本医保门诊共济保障机制，明确职工门诊统筹待遇标准，即在一个自然年度内，参保职工在定点医药机构发生的政策范围内的普通门诊医疗费用按政策纳入统筹基金报销。今年7月，我省对该政策进行了优化调整：一个自然年度内，职工普通门诊统筹的起付线由600元降低至300元;职工普通门诊统筹的支付比例提高5个百分点，即在职人员在一级及以下、二级、三级医疗机构的支付比例分别为65%、60%、55%;退休人员分别为70%、65%、60%;定点零售药店的支付比例按照一级及以下医疗机构支付比例执行;在职人员的年度支付限额由1800元提高至2000元，退休人员由2000元提高至3000元。参保人员可凭我省医保定点医疗机构开具的处方，在定点医疗机构或定点零售药店购药并享受门诊统筹报销待遇;对需要通过互联网医院开处方并在定点零售药店购药的，互联网医院应按处方管理办法规定，对患者进行合理诊疗，先诊疗后开处方;药店药师应按规定审核处方，审核无误后才能售药，严禁先售药后补方套取门诊统筹基金的行为。目前，该政策仍在执行中，未作调整。

二、医保统筹额度怎么查?

电话查询：拨打人社局服务热线，根据语音提示即可自助完成查询。不同地区的服务热线可能不同，一般是12333或者当地人社局的电话。

网点查询：在人社局服务大厅、医保定点医疗机构、医保定点药店，都可以完成医保统筹账户余额的查询。需要携带本人身份证和社保卡，并向工作人员说明查询意图。

线上查询：登录人社局官网，在社保查询栏目中可以查询到个人医保账户情况。需要注册并登录个人社保账号，一般是自己的身份证号码。默认密码可能是123456或者身份证号码的后6位，如果忘记了可以通过找回密码或者到人社局重置。

支付宝查询：在手机上打开支付宝，找到城市服务-政务-社保查询，授权支付宝调取相关信息后，就可以看到个人医保账户余额了。需要注意的是，这种方式只能查看个人账户余额，不能查看统筹账户余额。

微信查询：在手机上打开微信，找到城市服务-政务服务-社会保障卡，在授权页面中点击确认授权后，就可以看到个人医保账户余额了。同样地，这种方式也只能查看个人账户余额，不能查看统筹账户余额。