城镇职工医疗保险，城镇职工医疗保险报销比例

城镇职工医疗保险，城镇职工医疗保险报销比例

门诊报销比例：

1、在职职工到医院门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用可以报销，报销比例为在社区医院90%、其他定点医院70%，最高限额可报20000元。

2、70周岁以下退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。

3、70周岁以上的退休人员，1300元以上无论什么医院，都可以报销90%。

4、无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

举个例子

张先生在三级医院第一次住院，出院时总花费10000元。他按照70%的报销比例，计算出报销金额是7000元。而实际报销缺少了很多。

费用多少以上(起付线)才能参与报销?

在门诊花费超1800元，就可以报销了?

不一定哦!需要将门诊花费的费用中可报销部分进行累加，如门诊花费中检查费中予以报销部分和一些药品中予以报销的部分(全自付的药品不予报销，有自付的药品按70%到80%报销，无自付的药品按100%报销)累计达到1800元时，之后门诊花费的医保内费用才可以报销，这时花费往往超过1800元。

报销方式：

超过1800元的门诊费用减去起付线(1800元)和不予报销项目及个人全自付药品和有自付药品不予报销部分，才按医保报销相应比例报销。

提醒：不同地区报销比例也不太一样

医保住院费用报销比例：

1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元

2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算

3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

举个例子：

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如小明住的是三级医院，花了2万元，他报销多少呢?

首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，三级医院报销比例为85%，那么小明报销为：

(20000—1300)x 85%=15895元

如果住的是二级医院，花了2万元，报销多少?

二级医院报销比例为87%，那么小明报销为：

(20000—1300)x 87%=16269元

如果住一级医院，花了2万元，报销多少呢?

一级医院报销比例为90%，那么小明报销为：

(20000—1300)x 90%=16830元

具体报销需按实际情况计算确定，仅供参考

以上内容来自互联网收集，仅供参考!具体的缴费基数请以当地官方文件为准，详情请咨询社保局电话12333!