河源市2024年惠民保险在哪买?河源市民保2024版多少钱?理赔范围

一、河源市2024年度惠民保怎么买?河源市民保2024版投保须知

1、保障期间：

2024年1月1日——2024年12月31日

2、保障人群：

不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况，只要是河源市基本医疗保险参保人(含河源市职工、居民)及已参保异地医保的新市民或河源户籍人群均可以参保。

3、指导单位：

河源市医疗保障局、河源市财政局、河源市金融工作局、国家金融监督管理总局河源监管分局。

4、首席承保：

中国人民财产保险股份有限公司河源市分公司

5、联合承保：

中国平安财产保险股份有限公司河源中心支公司

中国人寿保险股份有限公司河源分公司

中国太平洋财产保险股份有限公司河源中心支公司

中国人寿财产保险股份有限公司河源中心支公司

中华联合财产保险股份有限公司河源中心支公司

太平财产保险有限公司河源中心支公司

二、河源市民保2024版保什么?2024年河源城市惠民保的赔偿标准

1、基础版59元/年：仅报销医保统筹范围内的住院医疗费以及特定高额药品费用，新客户按80%报销，老客户按85%报销，不含住院合规药品费和检验费用。

2、升级版99元/年：在基础版所有责任的基础上，新增了“住院合规药品费和检验费用”按60%报销，理赔范围更广泛。

三、2024年河源市最新升级的“河源市民保2024版”升级了什么?升级亮点

1、起付线大幅度下调：

基本医保范围内住院医疗费用免赔额从去年的1.4万元，分别下调为居民医保参保人免赔额至1.23余万元，职工医保参保人免赔额1.1万元，下调幅度高达3000元。

2、可用医保个账支付：

参保河源市民保2024版的保费，不需要投保人额外掏钱支付保费，投保人本人的保费、直系亲属(配偶、子女、本人父母)的保费，都可以走投保人的医保个人账户，同一张医保卡可为全家人投保。

3、定点医院直接结算：

2024年“河源市民保”的理赔服务进行了重磅升级，全面推行河源市民保“一站式”理赔服务，在河源市内定点医疗机构就

医符合“一站式”理赔情形的，可以由保险公司和医院直接结算，无需报案、无需垫付、不用等出院就能报销，理赔超快。

四、河源市2024年惠民保险怎么理赔?河源市民保2024版可以赔多少钱?理赔案例演示

1、投保信息：何先生健康体，2023年11月继续投保“河源市民保(惠民保)2024”升级版，年保费99元，连续参保四年，无理赔。

2、保障期间：2024年1月1日——2024年12月31日

3、出险演示：假设2024年3月因确诊肺癌住院就医。

4、治疗花费：

①住院治疗：多次住院期间进行手术、化疗等相关治疗，发生总医疗费用34.58万元，经基本医疗保险报销后，剩余个人支付费用为17.88万元，其中医保报销范围外自费8.56万元(符合住院合规药品费用和检验检查费用6.9万元)。

②特药治疗：何先生在保障期间内使用符合《2024年河源市民保(惠民保)特定高额药品目录(30种)》的特药泰圣奇(通用名：阿替利珠单抗注射液)，药品费用9.84万元。

5、理赔金额：

①社会基本医疗保险范围内住院医疗费用：(个人支付费用-医保外费用-免赔额)X赔付比例=理赔金额，(178800元-85600元-12313.5元)x85%=68753.53元。

②特定高额药品费用：(特定高额药品费用-免赔额)X赔付比例=理赔金额，(98400元-0元)x85%=83640元。

③住院合规药品费用和检验检查费用：(符合基本医疗范围外的住院合规药品费用和检验检查费用-免赔额)*赔付比例=理赔金额，(69000元-20000元))*60%=29400元。

综上所述：

何先生治疗肺癌，总计发生治疗费用44.42万元，其中医保报销16.7万，“河源市民保(惠民保)2024版”共报销18.18万。

没有投保惠民保，何先生需要自费27.72万; 投保惠民保，何先生只需要自费9.54万，花99元省下了18.8万。

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