柳州市2024年惠民保险怎么买?柳州惠民保2024版怎么样?赔偿标准
一、柳州惠民保是什么?
柳州惠民保本质上依旧是商业保险,由柳州银保监分局指导、十几家保险公司联合承保,是专属广西区直医保、柳州基本医保参保人(在保状态)的补充医疗保险。
保障日期:2024.1.16-2025.1.15
首席主承保单位:中国人民财产保险
主承保单位:中国人寿保险、北部湾财产保险
联合承保单位:中国平安财产保险、中国太平洋财产保险、华安财产保险、中国人寿财产保险、太平财产保险、天安财产保险、渤海财产保险、阳光财产保险、国富人寿保险、华农财产保险、中华联合财产保险、永安财产保险
特别提醒:别错过参保时间,注意起保日期。
二、谁能买柳州惠民保?
无论男女老少,不限年龄、职业、户籍、既往病史,也没有健康告知,在柳州市工作或定居且已参加当地或异地的城镇职工或城乡居民基本医疗保险的参保人。
三、柳州惠民保报销范围?
保险责任如下:
2024年柳州惠民保全新升级以后更优秀了,医保范围内的报销比例由60%提升至70%,医保范围外的报销比例也由30%提升至40%,都高了10个点;
而且医保范围外的起付线和特药费用的起付线都由2万降至1万,理赔门槛更低,更容易获赔,对投保人更有利;
今天买,明天就能生效,无等待期,即使是带病投保也没有等待期,假设今天投保,明天旧病复发去看医生的医疗费也能报销,挺人性化的。
四、能报销多少钱?
举个例子,假设柳州居民医保参保人再次续保柳州惠民保2024版。
因为肺癌住院治疗,累计花费40万,医保报销18万,剩余22万构成如下:
1、医保目录内住院个人自付费用5万,惠民保报销金额=(5万-免赔额1万)*70%=2.8万。
2、医保目录外住院个人自费费用7万,惠民保报销金额=(7万-免赔额2万)*40%=2万。
3、院外指定药店购买靶向药费用10万,惠民保报销金额=(10万-免赔额1万)*60%=5.4万。
合计柳州惠民保2024版报销10.2万。
可能有人会觉得报销太少了,可是我们再想想,我们只花78元保费,就帮我们省下了10万医疗费,确实是很划算的说。
五、柳州惠民保可以带病参保吗?
不限健康状况,可带病参保,但针对合同生效前的7大类特定既往症,报销比例降低。
即合同生效前(2024年1月16日0时前)已确诊的如下疾病
①各类恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)
②终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
③肝硬化
④缺血性心脏病(含冠心病、心梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)
⑤脑血管疾病(脑出血、脑梗死)
⑥慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭
⑦重大器官移植术(心脏、肝脏、肾脏、肺脏)
六、异地就医怎么报销?
1.已按当地医保规定提前办理医保异地就医备案或异地转诊手续的,经过医保报销后,剩余费用可正常申请理赔。
2.没有按当地医保规定办理医保异地就医备案或异地转诊手续的,医疗费用经医保报销后,柳州惠民保报销比例降低10%。
3.非医保定点医院产生的医疗费用,不予报销。
所以,如果是异地就医,一定要提前办理医保异地就医备案。
七、怎么申请理赔?
①线上申请:
关注“柳州惠民保”微信公众号,依次点击【理赔申请】-【住院理赔】,根据提示上传理赔影像材料。接收到审核通过反馈通知后邮寄( 不接收到付件);邮寄地址:柳州市柳北区跃进路31号(电话:0772-2870003)。
②线下申请:
柳州惠民保首席主承保公司服务网点提交理赔相关资料申请理赔,人保财险公司电话95518。
八、柳州惠民保值得买吗?
不仅维持了原有对特困人员的优待政策、既往症人群可保可赔等优点,还维持了原有的保费价格,并且在原有保费价格的基础上还将产品进行了进一步的升级,比如说下调特药保障起付线并扩展特药种类、提高医保外住院医疗报销比例、取消异地就医备案赔付比例下降10%的规定等等。
任何城市的惠民保,包括柳州惠民保在内,值不值得买,关键看你买给谁。以下这三类人,别纠结别犹豫,买就对了。
①年龄超过60岁的人群
②已经得过大病的人群
③买其它保险被除外承保的人群
至于其他人群,特别是健康状况好的年轻人和孩子,还是优先考虑常规百万医疗险,甚至就医资源和就医环境更好的中高端医疗险。
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