宁波2024年城市惠民保怎么买?宁波“天一甬宁保2024版”多少钱

一、浙江宁波2024年城市惠民保“天一甬宁保2024版”怎么买?投保规则

1、参保费用：

100元/年(学生、未成年人50元/年)

2、保障时间：

2024年1月1日0时至2024年12月31日24时

3、适用人群：

宁波市基本医疗保险参保人员

二、2024年浙江宁波市惠民保“天一甬宁保2024版”怎么理赔?赔偿标准

【投保信息】

2023年12月，王先生为自己参保“天一甬宁保2024版”，年保费100元.

【保障期间】

2024年1月1日0时至2024年12月31日24时

【出险演示】

假设王先生在2024年3月12日，张先生突感不适去医院检查罹患肺癌，并在宁波市内医保定点医院多次住院和特病门诊就诊。

【治疗花费】

共发生的医保政策范围内医疗费用30.4万，自费医疗费用16.4万，另外还有处方外配自费药品费用16.5万，总医疗费用63.3万。

【理赔演示】

1、住院及特病门诊医保政策范围内医疗费用保障：

符合医保政策范围内医疗费用30.4万，其中基本医保大病保险、医疗救助等基金共支付28.64万，剩余1.76万由惠民保报销，理赔金额= (1.76-0.6)*30% = 0.35万。

2、住院及特病门诊自费医疗费用保障：

个人自费16.4万，扣除责任免除1.39万，剩余15.01万由惠民保报销，理赔金额= (2-0.6)*30%+ (15.01-2) 60%=8.23万

3、恶性肿瘤处方外配自费药品费用保障：

假设治疗过程中，王先生在宁波定点药店多次购买药品泰圣奇(阿替利珠单抗注射液，医保目录外) 用于治疗肺癌，共花16.5万药品费，惠民保理赔金额=(2-0.6)*30%+ (16.5-2) *60%=9.12万。

小结：王先生总花费63.3万，医保报销28.64万，剩余34.66万需要自费，如果有投保“天一甬宁保2024版”可以报销17.7万，相当于只需要自费16.96万，如果没有惠民保需要自费34.66万，花100元省17万很划算。

三、浙江宁波2024年城市惠民保“天一甬宁保2024版”好不好?有什么特色?

1、医疗保障更加全面

宁波“天一甬宁保2024版”新增住院及特病门诊医保目录内自付医疗费用保障。在原有保障自费基础上，将医保目录内自付医疗费用也纳入保障范围，责任最高可享受50万的保障金额，极大减轻了老百姓的医疗费用负担。

个人自付累计理算金额达6000元至20000元部分，赔付比例为30%;超过20000元部分赔付比例达60%。

2、增加异地特药保障

宁波“天一甬宁保2024版”将在浙江省、上海市发生的外配特药纳入责任三保障范围，相关费用可纳入累计理算金额(不含责任免除相关费用)，让在浙江省其他地区以及上海市就医的宁波市民安心用好药，惠民保可以报销。

两类药品费用起付线均为6000元，赔付比例相同，前者最高可享100万保障金额，后者最高可享30万保障金额。需要注意的是浙江省内(宁波以外)、上海市内就医的宁波市民，特药费用按30%报销。

3、保障水平更加普惠

宁波“天一甬宁保2024版”秉持向更多数人群倾斜的原则，在理赔比例上，取消了既往症患者和非既往症患者的区分，意味着带病投保的人与健康人士一样的报销比例，进一步增强了老百姓的获得感。

除质子重离子医疗费用保障外，6000-20000元分段将非既往症患者和既往症患者的赔付比例由原来的20%和10%，统一提高到30%;

20000元以上部分赔付比例则由原来的80%和40%，统一调整到60%。这样优化调整后，保障资金将最大限度地惠及更多数人群。

4、学生/未成年人更优惠

宁波“天一甬宁保2024版”在保费定价上坚持普惠定位，拥有宁波基本医疗保险的成年人缴费标准依旧为100元一人。

而未成年人的缴费标准，从去年的每人60元降至50元;全日制学生则从去年的每人100元降至50元。

“天一甬宁保”参保费用可用医保历年账户余额直接抵扣，不用现金交费，且一个账户可为直系亲属参保，实现一人投保全家受益。

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