2024浙里惠民保舟惠保正式上线！参保零门槛+保费起点低+覆盖广

浙里惠民保·舟惠保是舟山市政府指导，太平洋人寿、中国人寿等保险公司联合承保的一款产品，不限既往症，连续3年参保可提升保额和报销比例。

“浙里惠民保·舟惠保”于2021年启动，具有“参保零门槛、保费起点低、待遇广覆盖”的特点，即对参保人员不限年龄、不限户籍、不限病史、不限职业、不设等待期，只要是舟山市基本医保参保人员均可投保。

今年“浙里惠民保·舟惠保”共有30.38万人参保，参保率达30.68%。其中，包括慈善及低保低边人员2.33万人，参保人群中最小的仅出生三天，最大的参保人年龄达105岁。

“浙里惠民保·舟惠保”三项保险责任包括大病保险补充保障，住院和特殊病种门诊自费药品、材料补充保障，市内定点零售药店高额自费药械费用保障。投保费用每人一年100元，连续投保第三年的老用户年度总保额最高可达到210万元。

一、2024浙里惠民保舟惠保正式上线!

投保年龄：不限

保障期间：2024年1月1日~2024年12月31日

缴费期间：2023年11月17日~2023年12月31日

适用人群：舟山市基本医疗保险参保人

优点：

► 投保条件宽松，不限年龄、职业、既往症

► 连续投保3年可提升保额和报销比例

► 住院和特殊病种门诊自费药品/材料补充保障的免赔额较低，仅3000元

二、2024浙里惠民保舟惠保保障内容详解

责任一：大病保险补充保障：50万保额(连续3年参保75万)

保障范围：在保障期(一个医保年度)内，被保险人按规定在定点医疗机构发生的符合大病保险支付范围的费用，经基本医保、大病保险、医疗救助、工会互助等报销后的剩余费用。

赔付比例和限额：上述合理医疗费用中，1.5万元以下部分不予赔付，1.5万元至2.5万元部分按10%比例赔付，2.5万元以上部分按30%比例赔付。医疗救助对象责任一免赔额为1万元，1万元以下部分不予赔付，1万元至1.25万元部分的赔付比例为10%，1.25万元以上部分赔付比例为30%，年度累计最高赔付限额为50万元。

责任二：住院和特殊病种门诊自费药品、材料补充保障：50万保额(连续3年参保75万)

保障范围：在保障期(一个医保年度)内，被保险人按规定在定点医疗机构内住院和特殊病门诊合理治疗，发生的符合药品使用说明书规定的医保目录外自费药品费用、医保目录内超限定使用范围的自费药品费用(药品单价按5000元封顶计算)、医保目录内超限价材料自费部分费用，住院使用医保目录外材料自费费用(单次住院按1万元封顶计算);市外定点医疗机构就医责任内费用按80%计算。

赔付比例和限额：上述合理医疗费用中，3千元以下部分不予赔付，3千元至6千元部分按10%比例赔付，6千元至1万元部分按20%比例赔付，1万元以上部分按30%比例赔付，年度累计最高赔付限额为50万元。

责任三：定点零售药店高额外购药械费用保障 ：50万保额(连续3年参保75万)

保障范围：在保障期(一个医保年度)内，被保险人经专科医生出具处方，在市内定点零售药店、上海市及浙江省其他地市定点零售药店购买《“浙里惠民保·舟惠保”定点零售药店高额自费药械目录(2024)》内的38种药械，并符合使用说明书规定范围发生的费用;上海市及浙江省内其他地市定点零售药店购买药械，发生的费用按30%计算。

赔付比例和限额：上述合理医疗费用中，1万元以下部分不予赔付，1万元以上部分按50%比例赔付，年度累计最高赔付限额为50万元。

有关优惠政策：

(1)连续三年参保：2022年至2024年连续三年参保，责任一1.5万元至2.5万元赔付比例提高2个百分点，2.5万元以上赔付比例提高5个百分点;责任二3千元至6千元赔付比例提高2个百分点，6千元至1万元、1万元以上赔付比例提高5个百分点;责任一、责任二、责任三年度保额从50万元提高至75万元。

(2)特殊人员政策：①未成年人(2006年1月1日(含)以后出生)，已认定为先天性心脏病、癫痫、儿童孤独症、脑瘫、苯丙酮尿症五种特殊病种的出生缺陷儿童，治疗中发生的相关费用符合“舟惠保”责任二赔付的，免赔额降至1千元，即1千元至6千元的赔付比例为10%。②医疗救助对象责任一免赔额降至1万元，即1万元至1.25万元的赔付比例为10%，1.25万元以上的赔付比例为30%。③未成年人(2006年1月1日(含)以后出生)、市内在校学生保费降至50元/年。

(3)异地特药保障政策：责任三高额自费药械保障就医购药地从仅限舟山市定点零售药店，扩大到上海市及浙江省内其他地市定点零售药店，发生的费用按30%计算。

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