海南惠民保险海南“惠琼保”上线啦，医保内外+既往症可保可赔

惠琼保是海南省政府指导，海保人寿、人保财险新推出的一款产品，共有4个保障计划，医保内外保障均有所涵盖，既往症也可保可赔，续保和家庭参保还可享优待。这款产品具体怎么样?

一、海南惠民保险海南“惠琼保”正式上线!

海南“惠琼保”投保规则：

投保年龄：不限

保障期间：2024年1月1日~2024年12月31日

参保时间：2023年11月29日~2023年12月31日

适用人群：海南省基本医疗保险参保人、海南省内定居且办理居住证、具有海南本省户籍、持有海南身份证的人员、海南挂职人员、被认定为海南省高层次人才的人员、新市民、灵活就业人员

海南“惠琼保”优点：

► 投保门槛低，不限年龄、职业，既往症也可保可赔

► 投保灵活度高，有4个保障计划可选

► 附带有多项实用健康服务

► 续保和家庭投保可享优待

二、海南惠民保险海南“惠琼保”保障如何?产品详解

基本医疗保险支付范围内医疗费用：100万保额(与医保内高额医疗费用共用)

被保险人在保险期间内因发生疾病或遭受意外伤害，经医院确诊必须住院治疗的或接受符合当地医疗保障行政部门基本医疗保险规定的门诊特定病种和门诊慢性病种治疗的，保险公司就其在医院治疗期间实际发生的、符合被保险人当地基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用，经当地基本医疗保险和大病保险报销后，应由其个人自负的部分，在扣除年度累计1.8万元(含)免赔额后，按80%的给付比例(特定既往症人群按40%的给付比例)给付基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金。

对于以下两类人群，保险期间内本项责任累计年度免赔额降低为1.7万:

(1)上年度已参保惠琼保系列产品且未中途退保的人员，本保险期间内的首次理赔申请时，如上年度保单无赔付记录且无在途理赔未结案案件的;

(2)家庭参保人员：投保人需为其

基本医疗保险支付范围内高额医疗费用：100万保额(与医保内医疗费用共用)

被保险人在保险期间内因发生疾病或遭受意外伤害，经医院确诊必须住院治疗的或接受符合当地医疗保障行政部门基本医疗保险规定的门诊特定病种和门诊慢性病种治疗的，如其在治疗期间实际发生的、符合当地基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用累计超过45万元(含45万元)，保险公司就其超出45万元以上的部分，在扣除0元免赔额后，按100%的给付比例给付基本医疗保险支付范围内高额医疗费用保险金。

医保外自费药品费用医疗(限A款和B款)：10万保额

被保险人在保险期间内因发生疾病或遭受意外伤害，经医院确诊必须住院治疗的或接受符合当地医疗保障行政部门基本医疗保险规定的门诊特定病种和门诊慢性病种治疗的，保险公司就其在治疗期间实际发生的、符合当地基本医疗保险支付范围外的药品费用，在扣除年度累计2万元(含)免赔额后，按50%的给付比例(特定既往症人群按25%的给付比例)给付基本医疗保险支付范围外自费药品费用医疗保险金。

对于以下两类人群，保险期间内本项责任累计年度免赔额降低为1.8万：

(1)上年度已参保惠琼保系列产品且未中途退保的人员，本保险期间内的首次理赔申请时，如上年度保单无赔付记录且无在途理赔未结案案件的;

(2)家庭参保人员：投保人需为其本人或直系亲属合计投保两人及以上，并完成家庭关系绑定。

基本医疗保险支付范围外医疗费用(限A款升级版和B款升级版)：100万保额

被保险人在保险期间内因发生疾病或遭受意外事故，经医院确诊必须住院治疗的或接受符合当地医疗保障行政部门基本医疗保险规定的门诊特定病种和门诊慢性病种治疗的，保险公司就其在治疗期间实际发生的、符合当地基本医疗保险支付范围外的合理自费医疗费用，经当地基本医疗保险和大病保险报销后，应由其个人自负的部分，在扣除年度累计2万元(含)免赔额后，按60%的给付比例(特定既往症人群按30%的给付比例)给付基本医疗保险支付范围外医疗费用保险金。

对于以下两类人群，保险期间内本项责任累计年度免赔额降低为1.8万：

(1)上年度已参保惠琼保系列产品且未中途退保的人员，本保险期间内的首次理赔申请时，如上年度保单无赔付记录且无在途理赔未结案案件的;

(2)家庭参保人员：投保人需为其本人或直系亲属合计投保两人及以上，并完成家庭关系绑定。

特定药品费用医疗(限B款和B款升级版)：100万保额(国内特药40种+国外特药60种)

被保险人因发生疾病或遭受意外伤害，经医院或者指定医疗机构的专科医生诊断必须使用本合同约定的《特定药品及适用疾病目录》中药品的，保险公司就其在保险期间内在医院、指定医疗机构或保险公司认可的药店实际支出的、本合同约定的药品目录中的药品费用中，在扣除0元免赔额后，按照药品清单中各药品备注的赔付比例给付特定药品医疗费用保险金。

特定既往症：

1、恶性肿瘤;

2、肝肾疾病：慢性肾功能不全、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能不全、肝硬化、慢性肝功能衰竭;

3、心脑血管及糖脂代谢疾病：冠心病、心肌梗死、心脏破裂、心脏卒中、慢性心功能不全、慢性心衰竭、脑栓塞、脑梗塞、脑出血、脑卒中、高血压III级、糖尿病伴并发症;

4、肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

5、其他类疾病：系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎。

健康管理服务：

(1) 基础服务8项(含营养指导、用药指导、运动指导、健康风险评估、体检规划、心理专线、健康资讯、药品商城);

(2) 重疾服务3项(第二医学意见、全病程管理服务、健康管家)。

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